临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教.docVIP

临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教

便秘

便秘是指排便次数少或者排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少，是一种常见症状，严重者影响患者的生活质量。

老年女性便秘原因

老年人便秘的发生率较高，尤其是女性，可能与本身衰老、盆底功能障碍(女性)、药物因素等有关。

1、大便是不消化的膳食纤维，而在衰老的过程中，牙齿功能可能逐渐减弱，从而减少富含膳食纤维的果蔬类的摄入，则容易引起便秘。

2、由于衰老，使结肠(大肠中包括结肠)蠕动变慢或者喝水变少，从而容易造成大便干硬，也可引起便秘。

3、盆底功能障碍部分女性存在盆底功能障碍，导致盆底周围肌肉变软，从而造成排便费力，引起便秘。

4、药物因素部分有利尿作用的降压药、抗组胺药、抗抑郁的药等，均可能会造成便秘、口干。

5、补充矿物质(钙)、维生素D等的药物，也可能会造成便秘。

便秘的特点

便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

便秘的饮食

(1)充足的水分摄入:多饮水，尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。但应注意饮水技巧，即饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水300~400ml，分2~3次饮尽，每日摄入充足的水分2000~3000ml.

(2)摄取足够的膳食纤维:膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并习惯形成润滑凝胶，达到增加粪便容积、刺激肠蠕动的作用。因此，便秘患者可增加干豆及粗粮类含膳食纤维多的食物的摄入。

便秘的用药指导

指导或协助患者正确使用简单通便法，如使用开塞露、甘油栓等。并在药物注入直肠内后尽量保留药物，观察用药后疗效。向患者解释长期使用缓泻剂的后果及可能会引起便秘的药物，让患者尽量避免使用。

便秘健康宣教

1、培养良好饮食习惯:定时进食，且饮食要冷热适当，不可过冷过热，不可进食高盐食物，不偏食，避免过食辛辣、油炸、甜食、零食、浓茶等饮食，勿暴饮暴食。合理搭配食物，增加食欲，适当增加花生油、芝麻油等摄入以润滑肠道。苹果和柿子含有较多鞣酸可导致便秘，不宜多食。

2、避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。

3、避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。

4、建立规律的排便习惯规律的排便习惯有助于预防便秘。功能性便秘的患者，应指导其养成定时排便的习惯，即无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，排便最佳时间是早餐后，蹲厕时间一般?10~20min?为宜。便秘者应避免过久无效排便，以免导致脱肛、痔疮等。

5、保持一定活动量适当的体育运动对于缓解功能性便秘有一定的疗效。早晚饭后行走30~60min，保持站立，顺时针按摩腹部10~20次，然后左右转动腰骶部，上床睡觉前进行下蹲10次训练可有效缓解便秘。为住院患者创造良好的排便环境如屏风遮挡。

6、合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

7、避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

8、养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

9、建议患者每天至少喝?6?杯?250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯(每天2次，每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。

10、及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。

11、并发症处理及护理??功能性便秘可能对全身健康状况有影响，甚至导致其他疾病的发生。过度用力排便，可引起心脑血管意外，如心绞痛、心肌梗死，需要积极医疗干预抢救;较长时间蹲位排便后站起可引起直立性低血压而晕厥和跌倒，重在预防跌倒发生;严重便秘者可使老年人以薄弱的腹壁发生各种类型腹壁疝或加重疝的病情，需手术治疗;长期严重便秘后肠腔内毒素过多吸收能引起记忆力和思维能力下降，以及头痛、头晕、食欲不振、失眠等。