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动脉血气的采集护理课件

动脉血气采集基本概念与意义动脉血气采集方法与技巧并发症预防与处理策略动脉血气分析结果解读与应用目录

护理人员在动脉血气采集中角色定位患者教育与心理支持工作部署总结回顾与展望未来发展趋势目录

01动脉血气采集基本概念与意义

动脉血气是指通过穿刺动脉抽取动脉血进行血气分析，了解呼吸功能及酸碱平衡状况的一种检查方法。动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标，对于指导临床医生的诊断和治疗具有重要意义。定义作用动脉血气定义及作用

适应症各种疾病、创伤或手术所导致的呼吸功能障碍者；危重病人监护；呼吸机治疗参数的调整；心肺复苏后病人的监测；确定全麻、气管插管、机械通气和其他呼吸治疗时呼吸机参数等。禁忌症无绝对禁忌症，但严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重心理或精神障碍不能配合者等应视为相对禁忌。适应症与禁忌症

向患者解释动脉血气分析的目的、方法和注意事项，取得患者的配合；评估患者的穿刺部位皮肤及动脉搏动情况；患者取合适体位，暴露穿刺部位。患者准备常规消毒物品、无菌手套、注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂、标本容器等；检查血气分析仪是否处于正常工作状态。物品准备保持室内安静、整洁、光线充足；调节室温至适宜温度，避免患者受凉。环境准备采集前准备工作

02动脉血气采集方法与技巧

位于手腕部，位置表浅，易于固定和压迫止血，是常用的穿刺部位之一。桡动脉位于上臂内侧，较深在，但易于触及搏动，适用于较瘦的患者。肱动脉位于腹股沟中点处，搏动明显，但位置较深，适用于需要采集大量血液样本或患者较胖时。股动脉位于足背中部，适用于下肢活动受限或需要采集下肢血液样本时。足背动脉选择合适穿刺部位

穿刺前需用碘伏或酒精对穿刺部位进行彻底消毒，消毒范围应足够大，以穿刺点为中心向外周扩展至少15cm。消毒对于疼痛敏感的患者，可在穿刺前用局部麻醉药进行麻醉，以减轻患者疼痛。但应注意麻醉药过敏者禁用。麻醉消毒与麻醉操作规范

根据穿刺部位和患者血管情况选择合适的穿刺针，一般选用20-22G的针头。对于血管较细或脆弱的患者，可选用更细的针头。穿刺针选择进针时应与皮肤呈30°-45°角，对于血管较深或较细的患者，可适当减小进针角度。同时，进针速度应缓慢，以免刺破血管。进针角度穿刺针选择及进针角度掌握

根据检测项目需要确定采集量，一般不少于1ml。如需进行多次检测，应分次采集，避免一次采集过多导致患者不适。采集量采集后应立即将血液与抗凝剂混匀，以防血液凝固影响检测结果。混匀采集后应尽快将血液样本密封，以防气体交换影响检测结果。同时，应注明患者姓名、采集时间等信息。密封采集后应尽快送检，避免长时间放置导致血液成分变化影响检测结果。送检血液样本收集注意事项

03并发症预防与处理策略

感染血肿动脉痉挛血栓形成常见并发症类型及原因分析由于采集过程中消毒不严格或采集后处理不当，导致细菌、病毒等微生物侵入，引发局部或全身感染。由于穿刺刺激或患者精神紧张，导致动脉血管痉挛，影响血液采集和患者舒适度。穿刺时损伤血管壁，导致血液外渗至周围组织，形成血肿。长时间压迫穿刺点或患者血液高凝状态，易导致血栓形成，阻塞血管。

采集前严格消毒穿刺部位和操作者双手，确保无菌操作环境。严格执行无菌操作加强操作者技能培训，熟练掌握穿刺技巧，减少血管损伤。提高穿刺技能采集后正确压迫穿刺点，避免血肿和血栓形成。压迫止血得当做好患者心理护理，缓解其紧张、恐惧情绪，减少动脉痉挛发生。缓解患者紧张情绪预防措施制定和执行染立即停止采集，局部消毒处理，必要时使用抗生素控制感染。血肿24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血肿吸收。动脉痉挛立即拔出针头，局部热敷、按摩，缓解痉挛。血栓形成及时就医，使用溶栓药物或手术治疗。出现问题时紧急处理方案

04动脉血气分析结果解读与应用

fontcolor=accent1strongpH值/strong/font

正常动脉血pH值为7.35～7.45，平均值为7.40。pH值7.35为酸血症，pH值7.45为碱血症。

fontcolor=accent1strong动脉血氧分压（PaO2）/strong/font

正常值为80～100mmHg。PaO2≤60mmHg为呼吸衰竭的诊断标准，PaO2≤50mmHg为严重呼吸衰竭。

fontcolor=accent1strong动脉血二氧化碳分压（PaCO2）/strong/font

正常值为35～45mmHg。PaCO250mmHg为呼吸衰竭，PaCO2≥70mmHg为严重呼吸衰竭。

fontcolor=accent1strong碳酸氢根（HCO3-）和剩余碱（BE）/strong/font

HCO3-正常值为22～27mmol/L，BE正常值为-3～+3mmol/L。两者均反映酸碱平衡