- 1、本文档被系统程序自动判定探测到侵权嫌疑,本站暂时做下架处理。
- 2、如果您确认为侵权,可联系本站左侧在线QQ客服请求删除。我们会保证在24小时内做出处理,应急电话:400-050-0827。
- 3、此文档由网友上传,因疑似侵权的原因,本站不提供该文档下载,只提供部分内容试读。如果您是出版社/作者,看到后可认领文档,您也可以联系本站进行批量认领。
WORD格式可编辑
消化内科疾病临床路径
1胆总管结石临床路径
2胃十二指肠溃疡临床路径
3反流食管炎临床路径
4大肠息肉临床路径
5轻症急性胰腺炎临床路径
6肝硬化腹水临床路径
7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径(2011)
8肝硬化并发肝性脑病临床路径(2011)
9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2011)
10经内镜胆管支架置入术临床路径(2011)
11溃疡性结肠炎(中度)临床路径(2011)
12上消化道出血临床路径(2011)
13十二指肠溃疡出血临床路径(2011)
14胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径(2011)
15内镜下胃息肉切除术临床路径(2011)
1胆总管结石临床路径
(2009年版)
一、胆总管结石临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为胆总管结石(ICD-10:K80.3/K80.5)
行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3:51.8802)
(二)诊断依据。
根据《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著,
人民卫生出版社),《消化内镜学(第2版)》(科学出版社)
等国内、外临床诊疗指南
⒈胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎(即Charcot三联
征:腹痛、黄疸、发热)或胆源性胰腺炎。
专业知识分享
WORD格式可编辑
⒉辅助检查(超声、CT或MRCP)怀疑或提示胆总管结
石。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-消化内镜学分册》(中华医学
会编著,人民军医出版社),《实用内科学(第12版)》(复
旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《消化内镜学(第2
版)》(科学出版社)等国内、外临床诊疗指南
1.急诊手术:急性胆管炎。
2.择期手术:患者本人有微创治疗意愿;生命体征稳定;
无重要脏器衰竭表现;能耐受ERCP操作者。
(四)标准住院日为7-10天。
(五)进入路径标准。
⒈第一诊断必须符合ICD-10:K80.3/K80.5胆总管结石
疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进
入路径。
(六)入院第1-2天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规,尿常规,大便常规+潜血;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血型、RH
因子、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、
梅毒等);
(3)腹部超声、心电图、胸片。
专业知识分享
WORD格式可编辑
2.根据患者病情可选择:超声心动、腹部CT、MRCP等。
(七)选择用药。
1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫
医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药
物的选择与使用时间。
2.造影剂选择:碘过敏试验阴性者,选用泛影葡胺;碘
过敏试验阳性者,选用有机碘造影剂。
(八)内镜治疗(即ERCP)日为入院第3-4天。
1.操作前应用静脉镇静药、解痉药及口咽部局部麻醉
剂。
2.行无痛内镜时,术中需监测生命体征,术后要在内镜
室观察至清醒,并经麻醉医师同意后返回病房。
3.术中可能使用胆管支架或鼻胆引流管。
4.ERCP术中明确胆管结石,先行EST或球囊扩张,然后
网篮和(或)球囊取石。
(九)治疗后住院恢复3天。
1.必须复查的检查项目:血常规、肝肾功能、电解质、
血淀粉酶。
2.术后用药:应用覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌,并主要
从胆汁排泄的广
您可能关注的文档
- 2024年四川省宜宾市高职单招综合素质考试题库含答案(黄金题型).docx
- 2024年专业技术人员继续教育公需课题库含答案【满分必刷】.docx
- 普法学法知识竞赛题库200道含答案(a卷).docx
- 安全员考试练习试题(全国通用).docx
- 10千伏配电线路故障分析及检修方案.pdf
- 2024年吉林省经济管理干部学院单招职业适应性测试试题库含答案(巩固).docx
- 六年级英语课时练习(2022年上册)带答案与解析.pdf
- 四年级下用简便方法计算文档.pdf
- 地下非煤矿山从业安全培训试题.pdf
- 加盟店装修标准化管理SI手册目录.pdf
- 2024年新版苏教版一年级数学下册两位数加、减两位数笔算(不进位、不退位)-课件.ppt
- 2024年新人教精通版三年级英语下册 Unit 2 I'm in Class One, Grade Three Lesson 8 课件3.ppt
- 2024年苏教版一年级数学下册《认识1元以上人民币》公开课课件.ppt
- 2024年幼儿园大班科学《10以内的顺数,倒数》 课件.pptx
- 2024年人教(pep)五年级英语下册Recycle1(3)课件.ppt
- 2024年新牛津译林苏教版版三年级英语上册Unit2 I'm Liu Tao P3课件.ppt
- 2024年新人教版一年级音乐:《红眼睛 绿眼睛》课件03.ppt
- 2024年人教版(PEP)四年级英语下册Unit4 At the farm第六课时课件.ppt
- 2024年新北师大版一年级数学上册《小明的一天》说课件.ppt
- 2024年外研版二年级英语下册Module7Unit1It’sChildren’sDaytoday课件.pptx
文档评论(0)