创建二级医院科室台账目录（5篇）.pdf

5篇）

第一篇：创建二级医院科室台账目录

一、科室管理基本情况

1、科室简介、科主任介绍。

2、科室人员名单、以及各自简介、学历、职称等一览表。

3、科室管理、规章制度及人员岗位职责。

4、科室年度计划及总结。

5、病区服务指南及入出院流程。

二、科室教学、三基管理工作

1、科室培训及管理制度。

2、科室带教教学大纲。

3、对轮转生、实习生教学工作计划及出科考核。

4、科室住院医师规范化培训大纲。

5、住院医师培训考核登记。

6、科室三基培训计划、三基考核记录，技能考核记录。

7、科室“三基”考试成绩科室汇总。

8、科室内对“三基”考核奖惩办法及奖惩结果。

三、科室人才培养管理工作

1、科室后备人才培养计划。

2、科室外出进修、学习记录。

3、科室继续教育学分登记表。

4、科室人员获奖及论文发表情况。

5、个人外出进修总结汇报。

6、各种培训证书及复印件。

四、科室业务管理工作

1、会诊登记

2、交接班记录本

3、科室双向转诊登记

、单病种工作记录

5、临床路径实施病种及路径表，实施临床路径汇总表

6、疑难、危重、死亡病例讨论记录。

五、科室医疗技术管理工作

1、医疗技术临床管理应用制度。

2、科室医疗技术风险预案。

3、科室开展医疗技术项目一览表。

4、科室常见病诊疗常规、诊疗指南。

5、开展特色诊疗项目介绍一览表。

6、各种医疗技术操作规范。

7、新技术项目申报及准入管理备案、年度运行情况统计。

8、手术分级管理制度、目录。

9、手术医师手术分级管理档案。

六、科室医疗质量管理工作

1、科室医疗质量管理和持续改进方案、标准。

2、科室质量管理小组名单和工作职责。

3、科室质量管理小组活动记录。

4、科室医疗质量自查记录。

5、科室常见危重疾病抢救预案和工作流程。

6、科室危急值报告登记及处理记录。

7、抗菌药物分级管理。

8、围手术期抗菌药物管理。

9、合理用药检查情况记录。

10、临床输血适应症。

11、临床用血审批记录。

12、输血前检查及合理用血检查记录。

七、科室医疗安全管理工作

1、医疗过失行为及医疗事故报告制度。

2、医疗事故和有责任的医疗纠纷内部追究制度。

3、重大医疗过失行为和医疗事故防范处理预案。

、科室不良事件报告、处理及整改情况跟踪。

八、医德医风、服务管理工作

1、科室好人好事登记本。

2、医德医风、政治学习登记本。

3、科室意见本。

九、科室业务学习记录。

2010年义务学习记录

2011年义务学习记录

2012年义务学习记录

十、科室院内感染管理

1、科室医院感染相关制度汇编2、2010院内感染小组学习记录3、

2011院内感染小组学习记录4、2012院内感染小组学习记录5、

2010—2012科室感染病例登记本6、2010院内感染控制质量通报与

整改后评价7、2011院内感染控制质量通报与整改后评价8、2012院

内感染控制质量通报与整改后评价

(检查用)

南充市顺庆区人民医院医院

二甲创建临床、医技科室管理台帐目录

各科室：为了在达标评审过程中、使资料盒更规范、整洁、内容

更清晰，达标办将细则的内容进行整理，供各部门参考（各部门在实

际资料准备过程中要结合《二级综合医院评审标准细则2012年版》增

减整理内容）。2011、2012、2013

一、科室行政管理工作

1、科室概况