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特殊人群的用药指导

特殊人群的用药指导老年人妊娠期儿童肝、肾功能不全特殊行业哪些是特殊人群？

第一节儿童用药婴幼儿新生儿儿童期不同阶段

第一节儿童用药一般不口服,可采用静脉给药血浆游离药物多,血药峰浓度高浆蛋白结合率高的药物要减量（二）新生儿用药的基本原则吸收分布代谢排泄酶系统新生儿尚有不足,易致蓄积中毒肾脏处于发育阶段,成人的30%-40%

第一节儿童用药（三）儿童期用药的注意事项处于生长发育阶段对一般药物排泄快牙齿和骨骼发育易受影响的药物应禁用严格掌握剂量及时间间隔糖皮质激素类药物应慎用认真解读说明书，儿童禁用的药物不得使用对水及电解质代谢功能差间歇给药，剂量宜小

第二节老年人的用药指导药效学改变患病特点用药注意事项生理特点药动学改变五个方面

第二节老年人的用药指导药效学改变患病特点用药注意事项生理特点药动学改变五个方面

第二节老年人的用药指导（一）老年人生理特点神经组织功能改变，易健忘心肌收缩力减弱，血管弹性降低消化功能减弱，胃动力下降呼吸功能下降，肺活量降低内分泌激素水平改变，免疫力下降体液及肌肉减少，脂肪含量增加

第二节老年人的用药指导（二）老年人的动力学改变Option01Option02Option03Option0401吸收：吸收能力降低02分布：血浆蛋白结合率低相关药物易中毒03代谢：代谢减慢，肝药酶活性降低，易蓄积中毒04排泄：肾功能下降，排泄减慢，易蓄积中毒

第二节老年人的用药指导（三）老年人的药效学特点神经系统的改变对中枢兴奋药敏感性降低对中枢抑制药反应性增强对诱发精神病的药物较敏感心血管系统的改变对受体的敏感性改变，血压波动大，对抗凝药敏感性增加易出血其他体内激素调节水平下降对外源性激素反应不一致对糖皮质激素反应迟钝对胰岛素和甲状腺素反应敏感

第二节老年人的用药指导（四）老年人的患病特点病情进展快，老年人各器官功能减退多病集于一体易发病且自觉症状较轻，对冷、热、疼痛反应差，体温调节能力低易发生并发症

第二节老年人的用药指导（五）老年人用药注意事项选药谨慎，减少用药种类，避免滥用剂量个体化，从小剂量开始选择适当的剂型和给药方注意观察不良反应

第三节妊娠期和哺乳期妇女的用药

第三节妊娠期和哺乳期妇女的用药（一）妊娠期妇女的用药原则优先选用疗效确切对孕妇、胎儿安全的药物，禁止使用试验药物对必须使用，但有可能出现不良反应的药品采取前瞻性的预防措施根据胎儿发育时期考虑用药有明确的指证，避免不必要的用药，慎用或不用保健品

第三节妊娠期和哺乳期妇女的用药（二）妊娠的几个阶段3个月内，药物致畸作用高度敏感，反应停引起胎儿肢体、内脏畸形；雌、孕、雄激素引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂致面部畸形、腭裂后3个月~分娩前3个月，影响胎儿器官的发育和成熟，5个月用四环素使婴儿牙齿黄、牙釉质发育不全；抑制中枢药安定、麻醉剂可影响大脑发育胎儿受药物影响相对较小，FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别A-X致畸系数逐步递增早期中期临产期

第三节妊娠期和哺乳期妇女的用药（三）哺乳期妇女的用药主要考虑从乳汁排泄的药物对新生儿、婴幼儿的影响

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则（一）肝功能不全患者的用药原则全面掌握药物的肝毒性，尽可能避免使用，可选用肝毒性小；从肾排泄的药物，必须使用时应短期交替使用定期检查肝功能初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到个体化给药

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则（二）肾功能不全患者的用药原则01避免或减少使用肾毒性大的药物02肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道消除的药物03按期检查肾功能04根据肾功能，制定个体化给药方案

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则（三）肝功能不全慎用的几类药物利尿药抗凝药糖皮质激素

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则1.抗微生物药如：氨基糖苷类抗肿瘤药解热镇痛药造影剂替考拉宁万古霉素

第四节肝、肾功能不全患者的用药原则（一）驾驶人员的用药原则避免使用驾驶员慎用的药物合理使用，不得随意用药开车前4小时慎用，或服用后6小时再开车

第五节驾驶人员的用药指导

第五节驾驶人员的用药指导（二）驾驶人员的慎用的药物抗感冒药 抗过敏药 镇静催眠药可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物如：抗偏头痛药镇咳药右美沙芬解热镇痛药

第五节驾驶人员的用药指导（二）驾驶人员的慎用的药物可使驾驶员视物模糊或辨色困难如：可使驾驶员出现定向力障碍如：解痉药、抗癫痫药可使驾驶员多尿或多汗的药物如：利尿药哌替啶雷尼替丁西咪替丁