2023年透析室院感年度工作总结.pptx

2023年透析室院感年度工作总结汇报人：XXX2024-01-042023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKU

目录CATALOGUE工作概况院感防控工作患者安全管理医疗废物管理问题与改进措施

工作概况PART01

工作目标降低透析患者感染率通过严格执行消毒隔离措施，降低透析患者感染的发生率。提高医护人员院感意识加强医护人员的院感知识培训，提高他们的院感意识和操作技能。保障透析患者安全为透析患者提供安全的医疗环境，确保他们的治疗过程不受感染影响。

根据相关法律法规和医院规定，制定适合透析室的消毒隔离制度，并确保其得到有效执行。制定并执行透析室消毒隔离制度组织医护人员参加院感知识培训，提高他们的院感意识和操作技能。定期开展医护人员院感知识培训对透析患者的感染情况进行监测，及时发现并处理感染病例。监测透析患者感染情况定期对透析室设施和环境进行清洁消毒，确保其符合卫生标准。完善透析室设施和环境卫生工作内容

医护人员院感意识提高经过多次培训和实践，医护人员的院感意识和操作技能得到了显著提高。透析室环境卫生改善定期的清洁消毒工作使得透析室环境卫生状况得到了明显改善，符合相关卫生标准。透析患者感染率下降通过严格执行消毒隔离措施和加强监测，透析患者的感染率得到了有效控制，较往年同期有所下降。工作成果

院感防控工作PART02

03定期环境清洁与消毒定期对透析室内的物品、表面和空气进行清洁和消毒，保持环境卫生。01严格手卫生制度要求医护人员和患者遵循手卫生规范，使用洗手液和干手设施，减少交叉感染的风险。02患者隔离与防护对疑似感染的患者采取隔离措施，使用个人防护装备，如口罩、手套等，以防止病原体传播。院感防控措施

制定详细的培训计划，针对医护人员开展院感防控知识培训。培训计划培训内容培训效果评估培训内容包括院感防控的基本知识、标准预防措施、手卫生规范、隔离技术等。通过考试、问卷调查等方式对培训效果进行评估，确保培训质量。030201院感防控培训

建立院感防控监督检查制度，定期对透析室进行全面检查。检查制度检查内容包括手卫生执行情况、个人防护装备使用情况、环境清洁消毒情况等。检查内容对检查中发现的问题及时进行整改，并将检查结果反馈给相关人员，促进持续改进。整改与反馈院感防控监督检查

患者安全管理PART03

医疗安全不良事件报告制度鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件，及时发现并改进问题。药品安全管理制度严格管理药品，确保药品质量安全。患者身份识别制度确保每位患者身份明确，防止误诊、误治。患者安全管理制度

123向新患者介绍透析室规章制度、注意事项等，确保患者了解并遵守。新患者安全教育定期组织安全教育培训，提高患者自我保护意识和能力。在院患者定期安全教育对出院患者进行定期随访，提供必要的健康指导。出院患者随访与指导患者安全教育

患者安全风险评估对每位患者进行安全风险评估，识别潜在的安全隐患。安全风险处理措施根据评估结果，采取相应的处理措施，降低安全风险。安全风险监控与改进对安全风险进行持续监控，及时发现并改进问题，提高安全管理水平。患者安全风险评估与处理

医疗废物管理PART04

医疗废物应严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，包括感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。分类明确医疗废物应使用专用容器进行收集，容器应标识清晰，密闭性能好，防渗漏，易于清洁和消毒。收集规范指定专人负责医疗废物的收集工作，确保收集过程的安全和规范。专人负责医疗废物分类与收集

焚烧处理对于不能回收利用的医疗废物，应进行焚烧处理，确保废物彻底销毁。灭菌处理感染性废物应进行严格的灭菌处理，确保微生物和有害因子被有效杀灭。填埋处理经过焚烧处理后的残渣和未焚烧处理的少量废物可进行符合环保要求的填埋处理。医疗废物处理与处置

医院应定期对医疗废物管理工作进行检查，确保各项措施得到有效执行。定期检查上级主管部门应不定期对医疗废物管理工作进行抽查，发现问题及时整改。不定期抽查对从事医疗废物管理的人员进行培训和考核，提高其专业素质和管理水平。培训与考核医疗废物管理监督检查

问题与改进措施PART05

存在的问题部分医护人员对感染控制流程执行不力，可能导致患者交叉感染。透析设备维护和检修不及时，影响设备正常运行，增加感染风险。医护人员对感染控制知识和技能的掌握不足，影响感染防控效果。对患者进行感染防控知识宣教不够，导致患者自我防护意识不强。感染控制不严格设备维护不及时人员培训不足患者宣教不到位

加强感染控制管理定期设备维护加强人员培训加强患者宣教改进措善感染控制制度，加强医护人员培训，确保严格执行感染控制流程。建立设备维护档案，定期对