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陕西省初中生综合素质评价报告单

毕业学校：定边二中报考序号：

姓名

性别

民族

出生年月

贴照片

家庭住址

联系电话

综

合

素

质

评

价

道德品质

公民素质

学习能力

交流与合作

运动与健康

审美与表现

学

生

自

我

评

价

签名:

获县级以上

奖励情况

爱好、特长

及在校任职情况

综

合

性

评

语

评

价

意

见

班级评价工作

小组（签名）

学校评价工作

委员会（盖章）

2014年3月25日

学

业

成

绩

科目

语文

数学

英语

物理

化学

思品

历史

生物

地理

音乐

美术

信息技术

成绩

体质健康测试

项目

成绩

综

合

实

践

活

动

记

录

时间

地点

活动内容

课时

考查结果

实验操作

考核结果

物理实验

化学实验

生物实验

学校意见（盖章）

年月日

注：此表第1页中六个维度的评价等级、综合性评语、评价意见由学校填写，其它由学生填写。第2页中学业成绩栏填写平时考试考查成绩；综合实践活动记录的时间、地点、活动内容由学生填写，课时、考查结果由科任教师填写。

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