危重患者急救技能操作流程.docxVIP

危重患者急救技能操作流程

危重患者抢救护理技术操作流程

一、成人徒手心肺复苏

（一）评估和观察要点

1．确认现场环境安全。

2．确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。

（二）操作准备

1．用物准备一次性CPR屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊-面罩、除颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。

2．患者准备患者卧硬床板或背后垫平整的硬板，或直接卧于地板上。向家属简要解释病情及可能的预后。

（三）操作流程

通过轻拍患者肩部、大声呼喊，判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸

通过轻拍患者肩部、大声呼喊，判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸,，即立即呼救，启动急救系统

1．立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。

1．立即置患者仰卧位，使其卧于硬板床。2．在10s内未触摸到颈动脉搏动，解开上衣，暴露胸部，立即开始胸外按压。

3．双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头连线处，十指相扣翘起不接触胸廓，双肘关节伸直，借身体重力有节律的垂直向下按压，按压幅度使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松手掌，使胸廓自然复原。

4.按压频率100-120次/分，按压与放松时间比为1：1，接连按压30次。

判断呼救

心脏按压

心脏按压

1

1．观察口腔内有无分泌物或异物，必要时清理，戴义齿者应协助取下

2．仰头提颏法开放气道：将一手的小鱼际置于患者前额部，另一手示指、中指置于患者下颏骨骨性部分，将颏部向上抬使头部后仰，使下颌角和耳垂的连线与地面垂直。

开放气道

开放气道

1.

1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量5-10升/分（氧浓度40%~60%）。

3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部，并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，其他手指托下颌。

4.手挤压呼吸囊→放松，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3

5、人工呼吸频率为12-16次/分，接连挤压2次。

简易呼吸气囊

简易呼吸气囊呼吸

以按压通气之比30:2

以按压通气之比30:2连续进行5个循环周期（约2min）

五轮

五轮CPR

可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。判断心肺复苏有效的指征：

可通过检查呼吸（眼看、耳听、面感）、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。

判断心肺复苏有效的指征：1.可触及大动脉的搏动；

2.面色、口唇、甲床等色泽转为红润；3.散大的瞳孔出现缩小；

4.吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸；

5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎；

6.能闻及心音或心律转为窦性

2

2分钟后检查

（三）操作流程

听到呼救，携用物至床旁

听到呼救，携用物至床旁

1.解开患者衣领扣及裤腰；

1.解开患者衣领扣及裤腰；2.将患者头偏向一侧，清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物；

3.取下义齿；

4.取仰卧位，将枕头垫于患者肩下，抬起下颌

呼唤姓名，判断呼吸

1.检查简易人工呼吸器的性能；

1.检查简易人工呼吸器的性能；2.连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量5-10升/分（氧浓度40%~60%）。

3.手握住呼吸器活瓣处，用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部，并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密和，其他手指托下颌。

4.手挤压呼吸囊→放松，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。

5.12-16次/分。有节律的反复进行。

开放气道，体位准备

1.

1.观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况；

2.遵医嘱停用，取下简易呼吸器；

3.擦净患者面部，整理衣裤及床单位，协助患者取舒适体位，告知并安慰患者及家属

简易呼吸器给氧

简易呼吸器给氧

观察患者

观察患者

1.

1.面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用（如为传染病患者，应将各组合配件拆开，经消毒液浸泡、清洁水冲净消毒液后，吹干、装好、备用）

2.洗手、记录

操作后处理

操作后处理

（四）注意事项

1．使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。

2．观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。

3．观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。

4．安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。

5．勿在有毒气体环境中使用。

6．简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率100%处于应急状态

三、非同步电除颤

（一）评估和观察要点

1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2.了解心电图示波为室颤、室速、室扑图形。

（二）操作步骤

发现患者室颤，报告医生，携用物至床旁

发现患者室颤，报告医生，携用物至床旁

患者取仰卧位。

患者取仰卧位。

解开患者衣物，充分暴露心前区。

打开除颤仪开关

打开除颤仪开关，确认除颤仪性能。

涂抹导电糊与电极板。

设置除