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严重创伤急诊急救流程;发现伤者,脱离危险环境
迅速求助EMSS
组织现场急救
;现场急救
.气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管)
.心脏停搏:CPR
.外出血
指压法和(或)止血带,加压包扎
.骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定
.使用镇痛药:吗啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用);重度:红
中度:黄
轻度:绿
濒死:黑
;休克救治
.建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水
.未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min)
.吸氧(5L/min),使SpO295%
.休克体位、保温
;呼吸窘迫
.胸腔开放:
封闭伤口、闭式引流术
.张力性气胸
穿刺排气、闭式引流术;伤口处理
.开放颅脑伤:
环形垫包扎
.内脏脱出腹部伤:
勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染
.烧创面:
冲洗包扎,防止污染
;医院急诊处理
.监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2
.血、尿常规,血型、配血、HIV
.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析
.X线胸片、急诊超声
.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml
Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml
.呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染
.外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术
;
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