雌激素在妇科内分泌临床上的应用课件.pptx

雌激素在妇科内分泌临床上的应用雌激素在妇科内分泌临床上的应用第1页

2主要内容功效失调性子宫出血围绝经期性激素治疗其它雌激素在妇科内分泌临床上的应用第2页

3正常月经发生在大脑,HPO轴调控下卵巢内卵泡发育卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜—— 增殖期改变排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素—— 内膜成熟转化为分泌期若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降——内膜失去支持而脱落,表现为月经雌激素在妇科内分泌临床上的应用第3页

4下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴？育龄期雌激素在妇科内分泌临床上的应用第4页

5正常月经自限机制在性成熟期，正常卵巢周期，经过有序雌、孕激素分泌（量、时间）影响子宫内膜，控制月经周期现象雌激素在妇科内分泌临床上的应用第5页

6特点完整内膜经历生长，分化和萎缩过程内膜各部位改变同时与卵巢内卵泡生长、发育，黄体形成和退化及其雌、孕激素内分泌活动同时引发月经出现改变步骤与造成月经结束步骤关联。血管收缩——内膜缺血、出血开始——内膜塌陷，表面形成凝血因子。 下周期雌激素——修复内膜——月经结束。雌激素在妇科内分泌临床上的应用第6页

7特点内膜改变： 整体性，有序性，同时性周期性正常月经出血有自限性周而复始雌激素在妇科内分泌临床上的应用第7页

8青春期HPO轴功效特点初潮标志HPO各部位之间已建立了功效联络，但未成熟下丘脑对性激素负反馈机制敏感性深入降低LH脉冲式分泌逐步建立正反馈机制逐步成熟HPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要5年以上时间雌激素在妇科内分泌临床上的应用第8页

9HPO轴始建特点 HPO轴复杂而精密调整关系并不稳定,易受各种内外环境影响而发生功效失调 个别少女出现功血雌激素在妇科内分泌临床上的应用第9页

10绝经过渡期HPO轴衰退过程约绝经前10年,卵巢功效即出现 衰退征象第一阶段:E相对过多第二阶段:E波动第三阶段:E低水平HPO轴系衰退 正反馈首先失调 失去负反馈雌激素在妇科内分泌临床上的应用第10页

11HPO轴衰退黄体功效不足周期逐步增多无排卵周期逐步增多月经改变，个别人出现无排卵月经或者功血卵泡耗竭而绝经平均经历约4年雌激素在妇科内分泌临床上的应用第11页

12功效失调性子宫出血

定义中枢—下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO）系神经内分泌失调卵巢局部调控异常子宫局部调控异常而发生一类子宫异常出血雌激素在妇科内分泌临床上的应用第12页

13分类无排卵型功血(80%,主要发生于青春期与绝经过渡期，少数在育龄期)有排卵型功血(主要发生于生育期)雌激素在妇科内分泌临床上的应用第13页

14无排卵型功血发病

主要原因青春期功血：未建立正反馈绝经过渡期功血：卵泡对促性腺 激素敏感性降低雌激素在妇科内分泌临床上的应用第14页

15无排卵功血出血机制单一雌激素作用下内膜失去了上述正常改变内膜生长脱落无规律性血管舒缩功效失调出血、止血、凝血和纤溶系统失调前列腺素代谢失调合并炎症等其它原因雌激素在妇科内分泌临床上的应用第15页

16 突破性 撤退性出血表现形式雌激素在妇科内分泌临床上的应用第16页

17子宫异常出血表现——

无排卵型周期：规律（无排卵月经） 不规律：长短不一 可有出血前长久闭经出血期：长短不一，有时可长达数月血量：多少不定，有时伴有大血块伴随症状：如继发缺铁性贫血（血色素可低至30-40g/L），可伴有头晕、乏力、心悸、失眠等长久及过多雌激素影响：盆腔充血，造成下腹坠胀，面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、失眠等雌激素在妇科内分泌临床上的应用第17页

18子宫异常出血表现——

有排卵型排卵型月经过多经前出血经后出血排卵期出血雌激素在妇科内分泌临床上的应用第18页

19功效失调性子宫出血诊疗

和判别诊疗(1)无盆腔器官器质性病变基础体温(BBT)单相雌激素在妇科内分泌临床上的应用第19页

20正常经典双相基础曲线3636.53737.5123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536??????????雌激素在妇科内分泌临床上的应用第20页

21单相型基础曲线－无排卵??????????3636.53737.51357911131517192123252729313335373941434547495153雌激素在妇科内分泌临床上的应用第21页

22黄体不健基础体温曲线——

经前出血??????????3636.53737.5135791113151719212325272931333537雌激素在妇科内分泌临床上的应