产前检查医学知识讲座课件.pptx

产前检查医学知识讲座产前检查医学知识讲座第1页

第一节正常妊娠声像图伴随影像技术不停进步，提升出生人口质量，降低出生缺点成为超声产前检验主要任务。超声能够应用于整个孕期多个方面，早期发觉胎儿畸形或缺点，能够降低家庭以至国家沉重负担；超声因其安全性及应用广泛性为临床普遍依赖，从而帮助产科医生制订适当治疗处置方案，降低围产期及新生儿死亡率，以到达优生目标。产前检查医学知识讲座第2页

第一节正常妊娠声像图一、检验前准备1.孕10周前需适度充盈膀胱。2.中、晚期妊娠无需特殊准备，遇有没有痛性阴道出血，可疑前置胎盘时需适当充盈膀胱。产前检查医学知识讲座第3页

第一节正常妊娠声像图二、妊娠生理（一）受精和植入过程对于28天一个月经周期妇女来说，生长卵泡普通经过12~14天发育成熟，此时卵泡直径为18~21mm，并向卵巢表面隆起。卵子从卵巢排出后进入输卵管，多数在输卵管壶腹部与精子相遇，受精后，受精卵借助输卵管蠕动向宫腔内移动，约在受精后第4天进入宫腔，第6～7天着床（也称植入）（图26-1）。产前检查医学知识讲座第4页

第一节正常妊娠声像图三、早期妊娠超声诊疗（一）检验目标1.了解是否妊娠、是否为正常妊娠并推算孕龄。2.早孕期还能发觉双胎及多胎妊娠。3.判别单绒毛膜囊双胎或双绒毛膜囊双胎。4.观察双胎或多胎妊娠转归。5.诊疗异位妊娠及葡萄胎。6.早期发觉一些胎儿异常。7.观察卵巢情况。产前检查医学知识讲座第5页

第一节正常妊娠声像图（二）胚胎形成1.中枢神经系统胚胎6～7周形成原始脑，7～8周（妊娠9～10周）形成大脑半球，在孕13周时完成。2.心脏孕5～6周时，原始心管开始搏动，孕9～10周形成心脏雏形。3.腹壁孕8周时形成，但在脐孔处形成生理性中肠疝，至孕12周消失。4.肾脏孕12周时，肾脏含有泌尿功效。5.四肢孕6周末出现上下肢芽，孕7周末分出上臂、前臂、手和大腿、小腿、脚，孕10周末上肢完全形成，孕11周末下肢完全形成。产前检查医学知识讲座第6页

第一节正常妊娠声像图（二）常见观察指标妊娠囊（gestationalsac，GS)【声像图表现】1.子宫增大，与孕周成正比。2.经阴道超声最早于孕4周2天在子宫腔内可见妊娠囊回声，直径1～2mm，呈一回声减低结构，呈双环征（图26-2，26-3）。（1）卵黄囊(yolksac）：阴道超声最早于孕5～6周时在妊娠囊内可见卵黄囊回声，呈环状强回声，内为无回声，平均直径5mm（大于10mm提醒预后不良）。卵黄囊是宫内妊娠标志，于孕10～12周消失。产前检查医学知识讲座第7页

第一节正常妊娠声像图（2）胎芽（fetalpole）与原始心管：孕6~7周，妊娠囊愈加清楚，于妊娠囊内可见胎芽呈小团状中强回声，妊娠囊直径大于25mm时（相当于孕8周），未见胎芽，提醒预后不良。胎芽长2～3mm时，胎芽内可见原始心管搏动，CDFI：为闪烁状血流信号回声。经阴道超声最早在孕6周2天时可观察到，经腹壁超声于孕7周5天可见，可确定为宫内活胎。孕9周仍无胎心搏动，则属异常。产前检查医学知识讲座第8页

第一节正常妊娠声像图（3）羊膜囊（amnioticsac）：是妊娠囊一个结构，胎儿位于其中，其外侧为绒毛膜腔，至14周，羊膜绒毛膜融合。孕9~10周，孕囊几乎占满宫腔，可见胎体轮廓。当前，孕10周是超声显像一个转折点，从此，“胚胎”将改称为“胎儿”（图26-2，26-3）。产前检查医学知识讲座第9页

第一节正常妊娠声像图（4）胎盘（placenta）：孕11周，胎盘轮廓清楚，呈均匀回声较强新月形结构；胎儿躯干及脊柱可显著地显示，并可见肢体活动。孕12周，超声即可显示成型胎儿，颅骨强回声环显示清楚，头部可识别丘脑、侧脑室、脉络丛，腹部可检验到肾脏和膀胱，可分辨四肢长骨。产前检查医学知识讲座第10页

第一节正常妊娠声像图四、中晚期妊娠超声诊疗（一）超声检验主要内容1.胎方位。2.测量胎儿各参数，如：双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、头围（HC）、腹围（AC）等。由上述各参数计算孕龄。3.观察胎儿各器官发育，检出胎儿畸形。4.观察胎动情况。5.观察羊水分布及羊水量测定，胎盘附着有没有异常，并观察成熟度。产前检查医学知识讲座第11页

第一节正常妊娠声像图（二）胎儿各器官发育1.胎头孕12周以后，胎儿颅骨逐步钙化完全，超声检验能观察到清楚颅骨光环回声，可测量双顶径、预计胎龄直至足月。颅骨厚度普通不超出3mm，脑组织为弱低回声，中央可见大脑镰呈中强回声光带称脑中线；还可见位于脑中线两侧呈“八”字形侧脑室中强回声，呈半球形低回声丘脑，呈“等号”状第三脑室、颅内大血管结构及胎儿颜面部各结构。孕16周后，脑组织为弱低回声，中央可见大脑镰呈中强