GBZ 104-2017 职业性外照射急性放射病诊断.docx

ICS?13.100

C?60

GBZ

中?华?人?民?共?和?国?国?家?职?业?卫?生?标?准

GBZ?104—2017

代替?GBZ?104-2002

职业性外照射急性放射病诊断

Diagnosis?of?acute?radiation?sickness?from?occupational?external?exposure

2017-10-27?发布 2018-05-01?实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布

GBZ?104—2017

前 言

本标准的第?4?章、第?5?章为强制性内容，其余为推荐性内容。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准按照GB/T?1.1－2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ?104－2002《外照射急性放射病诊断标准》。与GBZ?104－2002相比，除编辑性修

改外主要技术变化如下：

——修改了标准名称；

——修改了范围（见第?1?章，2002?年版的第?1?章）；

——增加了?GB/T?18199、GBZ?215、GBZ/T?163、GBZ/T?262、WS/T?378?和?WS/T?405?等?6?项引用

文件（见第?2?章）；

——修改了?4?个定义，增加了?3?个术语和定义（见第?3?章，2002?年版的第?3?章）；

——诊断依据增加了“分型和分度”（见?5.1）；

——处理原则中增加了“总则”（见?6.1）；

——增加了“急性放射病主要救治措施及注意事项”（见?6.5）；

——增加了康复后随访相关内容（见第?7?章）；

——修改了表?1?中“受照剂量下限”（见?5.2.2，2002?年版的?5.2.2）；

——修改了表?2、表?3?中内容的顺序，并补充相关内容（见?5.2.3?和?5.5，2002?年版的?5.2.3?和?5.5）；

——修改了诊断图的使用说明（见?5.2.2，2002?年版的?5.2.2）；

——增加了附录?A，列出了抗感染、抗出血以及造血因子的应用等主要救治措施及注意事项（见附

录?A）；

——增加了心理帮助相关内容（见附录?A）。

本标准起草单位：军事医学科学院放射与辐射医学研究所、军事医学科学院附属医院、中国医学科

学院放射医学研究所、北京大学第三医院、河南省职业病防治研究院、苏州大学附属第二医院。

本标准主要起草人：余祖胤、余长林、姜恩海、张照辉、赵凤玲、刘玉龙、江波、邢志伟、鲁华玉、

傅宝华、毛秉智、王桂林、罗庆良。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GBW1－80；

——GB?8280－1987；

——GB?8280－2000；

——GBZ?104—2002。

I

GBZ?104—2017

职业性外照射急性放射病诊断

1 范围

本标准规定了职业性外照射急性放射病的诊断及处理原则。

本标准适用于放射工作人员在事故照射情况下受到大剂量电离辐射外照射引起的急性放射病的诊

断和医学处理。其他非放射工作人员受到事故性外照射后引起的急性放射病可参照使用。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T?18199 外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案

GB/T?16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBZ/T?163 职业性外照射急性放射病的远期效应医学随访规范

GBZ?215 过量照射人员医学检查与处理原则

GBZ/T?262 核和辐射突发事件心理救助导则

WS/T?378 造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南

WS/T?405 血细胞分析参考区间

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

职业性外照射急性放射病 acute?radiation?sickness?due?to?occupational?external?exposure

放射工作人员在职业活动中受到一次或短时间（数日）内分次大剂量电离辐射外照射引起的全身性

疾病。根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型?3?种类型，骨髓型病程分为初期、假

愈期、极期和恢复期?4?个阶段。

3.2

骨髓型急性放射病 bone?marrow?form?of?acute?radiation?sickness

造血型急性放射病 hematopoietic?form?of?acute?radiation?sickness

以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现，其病程经过具

有初期、假愈期、极期和恢复期4个典型阶段性的急性放射病。按其病情的严重程度，可分为轻度、中

度、重度和极重度4种程度。受照射剂量范围为1Gy～10?Gy。

3.3

肠型急性放射病