颅内压增高和脑疝专家讲座课件.pptx

颅腔内容物体积增加或颅腔容积降低，超出颅腔可偿容量,颅内压连续高于200mmH2O(2.0kPa),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症，称颅内压增高。颅内压增高和脑疝专家讲座第1页

脑组织脑脊液血液颅腔内容物成人颅腔容积固定不变1400ml-1500ml颅内压形成与正常值颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生压力成人正常颅内压：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)儿童正常颅内压：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)颅内压增高和脑疝专家讲座第2页

临床还能够经过颅内压监护装置，进行连续地动态观察普通以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量脑脊液静水压颅内压测量颅内压增高和脑疝专家讲座第3页

颅内压增高原因1.颅腔内容物体积增大脑水肿脑积水脑血流量增加静脉回流受阻2.颅内占位使颅内空间变小颅内血肿脑肿瘤脑脓肿3.颅腔容积变小狭颅症颅底凹陷症颅内压增高和脑疝专家讲座第4页

引发颅内压增高疾病颅脑损伤颅内感染颅内肿瘤脑血管疾病脑寄生虫病颅脑先天性疾病良性颅内压增高脑缺氧颅内压增高和脑疝专家讲座第5页

颅内压增高临床表现三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿能够其中一项为首发症状颅内压增高和脑疝专家讲座第6页

头晕，猝倒，头皮静脉怒张小儿可头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起一侧或双侧外展神经麻痹和复视头痛颅内压增高和脑疝专家讲座第7页

呈喷射状常出现于猛烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴恶心，因迷走神经受激惹所致呕吐后头痛可有所缓解；病人所以常拒食可发生电解质紊乱及体重减轻呕吐颅内压增高和脑疝专家讲座第8页

视神经乳头水肿视乳头充血、出血视乳头边缘含糊视神经继发性萎缩（早期）（进展期）（晚期）颅内压增高和脑疝专家讲座第9页

颅内压增高其它症状和体征意识障碍生命体征改变：血压升高、脉搏变缓、呼吸深大、体温升高、最终呼吸循环衰竭死亡头晕，猝倒，头皮静脉怒张小儿可头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起一侧或双侧外展神经麻痹和复视颅内压增高和脑疝专家讲座第10页

颅内压增高后果1.脑血流量降低2.脑移位和脑疝3.脑水肿4.库欣氏反应5.胃肠功效紊乱及消化道出血6.神经源性肺水肿颅内压增高和脑疝专家讲座第11页

颅内压增高护理普通护理1）体位抬高床头15～30°，利于颅内静脉回流2）吸氧改进脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量3）饮食与补液不能进食者，成人每日补液量≤ml，保持每日尿量≥600ml。神志清醒者予普通饮食，适当限盐，预防水、电解质紊乱4）病情观察亲密观察神志、瞳孔、生命体征改变，警觉颅内高压危象发生。有条件者可作颅内压监测。5）生活护理满足病人日常生活需要，适当保护病人，避免外伤。颅内压增高和脑疝专家讲座第12页

颅内压增高护理预防颅内压骤然升高护理1）休息安心休养、防止情绪激动，以免血压骤然升高2）保持呼吸道通畅3）防止猛烈咳嗽和便秘4）及时控制癫痫发作癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药品；一旦发作应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。颅内压增高和脑疝专家讲座第13页

颅内压增高护理症状护理1）高热及时有效降温，高热使机体代谢率增高，加重脑缺氧2）头痛适当应用止痛剂，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；防止使头痛加重原因，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等3）躁动寻找原因及时处理，切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压深入增高。4）呕吐及时清理呕吐物，预防误吸，统计呕吐物量、性质颅内压增高和脑疝专家讲座第14页

颅内压增高护理脱水治疗护理脱水治疗期间应准确统计二十四小时出入液量，注意水电解质紊乱及肾功效。为预防颅内压反跳现象，脱水药品应按医嘱定时、重复使用，停药前逐步减量或延长给药间隔。颅内压增高和脑疝专家讲座第15页

脑疝当颅腔内某一部分腔有占位性病变时，该分腔压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生对应临床症状和体征，称为脑疝。脑疝是颅内压增高危象和引发死亡主要原因，常见有小脑幕切迹疝和枕骨