鼻腔炎性疾病课件.pptx

鼻腔炎性疾病;概述;分类;急性鼻炎;

概念：急性鼻炎（acuterhinitis）是由病毒感染引发鼻腔粘膜急性炎症性疾病，常可延及鼻窦或咽喉部，传染性较强。整年均可发病，但多发于冬春季气候骤变、寒暖交替之时。中医称为“伤风鼻塞”，俗称“伤风”或“感冒”。如无并发症，病程普通7～10d;病因病理

1.病因本病为病毒感染引发，以鼻病毒、腺病毒、流感或副流感病毒、冠状病毒等为多见。鼻腔分泌物pH值多呈碱性，溶菌酶活力降低，可引发继发性细菌感染。常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。

;常见诱因：

全身原因：受凉、过劳、烟酒过分、维生素缺乏、内分泌失调、全身慢性疾病等；

局部原因：鼻腔疾病及邻近病灶性疾病，如：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、和慢性扁桃体炎等。;2.病理为一个单纯炎性改变，发病早期粘膜血管痉挛，局部缺血，腺体分泌降低，继之充血水肿，腺体及杯状细胞分泌增强，粘膜表皮脱落。粘膜下层水肿，并有单核及多形核细胞浸润。至晚期，多形核细胞浸润增加，渗出粘膜表面，脱落于分泌物中，故分泌物渐成乳液脓性。至恢复期，粘膜上皮逐步恢复正常。整个病程约为7-10天。;临床表现

1.症状：鼻塞、多涕，鼻涕由清涕渐转为粘涕；鼻内及鼻咽部干燥灼热感，喷嚏，伴有微恶寒、发烧、周身不适等症。

2.体征：早期可见鼻粘膜略干红，继之鼻粘膜充血肿胀，鼻腔见清稀分泌物，或粘涕，或粘脓性鼻涕。;3.并发症：急性鼻炎可因感染直接蔓延，或经不恰当擤鼻，使感染向邻近器官扩散，产生各种并发症。A.经鼻窦开口向鼻窦蔓延，可引发急性鼻窦炎；B.经咽鼓管蔓延，可并发急性中耳炎；C.感染向下扩散，可并发急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎；D.急性鼻炎重复发作可迁延成慢性鼻炎。;诊疗与判别诊疗

1.诊疗关键点：起病急、病程短，多有受凉、劳累等病史。主要表现为鼻塞、流涕、鼻黏膜红肿及微恶寒、发烧、周身不适等全身症状。

2.判别诊疗

(1)变应性鼻炎

（2）急性鼻窦炎

;治疗改进鼻通气，促进鼻分泌物排出，预防并发症。辨证论治疗效较佳。

1.对症治疗：口服解热镇痛剂，如复方阿司匹林、康泰克之类。

2.抗病毒药及抗生素应用：可选取盐酸吗琳呱、抗病毒口服液等抗病毒药。如合并细菌感染者，宜加用抗生素。

3、局部治疗：改进鼻通气，以利引流。如：血管收缩剂滴鼻（1％麻黄素液）

4、多飮热水，饮食清淡，注意休息。;慢性鼻炎;

概念：

慢性鼻炎是由各种原因引发鼻粘膜及粘膜下组织慢性炎症性疾病，包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。以鼻塞、鼻甲肿胀为主要临床表现，男女老幼均可发病，无季节及地域差异。属于中医“鼻窒”范围。;病因病理

1.病因A.本病主要由急性鼻炎重复发作或治疗不彻底所致；B.邻近器官感染病灶，如鼻窦炎等；C.鼻腔用药不妥或过多过久;D.职业或环境原因，如有害气体或粉尘刺激等。全身原因如慢性疾病、营养不良、内分泌失调、癖好烟酒及免疫功效下降和变态反应等。;2.病理

（1）慢性单纯性鼻炎鼻粘膜深层动脉呈慢性扩张状态，失去收缩能力，下鼻甲海绵状组织中血窦也呈慢性扩张，血管和腺体周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，杯状细胞增多，腺体分泌增强，但无粘膜组织增生性病变，病理改变尚属可逆性。;（2）慢性肥厚性鼻炎普通由慢性单纯性鼻炎发展而来。粘膜固有层中动静脉扩张，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润。静脉及淋巴回流受阻，以致血管显著扩张，通透性增强，粘膜固有层水肿，继而发生纤维组织增生，使粘膜肥厚，骨膜增殖，甚则鼻甲骨增生肥厚。;临床表现

1.慢性单纯性鼻炎

（1）症状间歇性、交替性鼻塞，静息、卧床或受凉后加重，活动后减轻；时有鼻涕，常为粘液性或粘脓性；鼻塞时嗅觉减退显著，通畅时嗅觉好转；鼻塞重时，讲话呈闭塞性鼻音，或有头部昏沉胀痛。

（2）体征鼻粘膜肿胀，以下鼻甲为显著，表面光滑，湿润，色泽多呈暗红，探针触之柔软有弹性，对１％麻黄碱收缩反应良好。;2.慢性肥厚性鼻炎

（1）症状鼻塞呈

连续性，并渐进性

加重，可引发头昏、

头痛等症。鼻分泌

物较粘稠，嗅觉减

退较显著，有较重

闭塞性鼻音，或伴有耳鸣、听力下降。;

（2）体征鼻粘膜肥厚，鼻甲表面不平，下鼻甲前、后端及下缘，或中鼻甲前端呈结节状、桑堪状肥厚或息肉样变，通常以下鼻甲前端为显著而多见，其色或苍白，或暗红，触之多硬实，用探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以马上平复，对１％麻黄碱收缩反应不敏感