急性心梗pci术后护理查房(2).pptx

急性心梗pci术后护理查房

汇报人：xxx

20xx-01-25

目录

CONTENTS

患者基本情况与手术过程回顾

术后护理重点与观察指标

常见并发症识别与处理措施

营养支持与饮食调整建议

康复训练计划制定与实施

出院前准备和随访安排

患者基本情况与手术过程回顾

03

年龄

65岁

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姓名

XXX

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性别

男

高血压病史

10年，最高血压180/110mmHg

糖尿病史

5年，口服降糖药治疗

患者于入院前2小时突发胸痛，呈压榨性，伴出汗、恶心，无放射痛，持续不缓解。

症状

急诊查体示心率120次/分，血压100/60mmHg，呼吸22次/分，体温37.2℃。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.3mV。

体征

心肌酶谱示CK-MB、cTnI均明显升高。

实验室检查

患者入导管室后，常规消毒铺巾，建立静脉通道，给予肝素抗凝。

术前准备

于病变处植入3.0×24mm药物洗脱支架1枚，再次造影显示支架贴壁良好，远端血流TIMI3级。

支架植入

选择右侧桡动脉穿刺，置入6F动脉鞘管。

手术入路

经鞘管注入造影剂，多体位投照显示左前降支近段完全闭塞。

冠脉造影

沿导丝送入2.5×15mm球囊至病变处，以8atm压力扩张2次，每次10秒。

球囊扩张

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患者胸痛症状完全缓解，无其他不适主诉。

症状改善

复查心电图示V1-V3导联ST段回落至基线水平。

心电图变化

术后24小时内CK-MB、cTnI逐渐下降，提示心肌损伤得到控制。

心肌酶谱动态观察

术后护理重点与观察指标

穿刺部位护理

保持穿刺部位清洁干燥，避免污染，定期更换敷料。

1

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按时按量给予抗血小板、抗凝、扩冠等药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

遵医嘱给药

根据患者病情变化，及时调整药物治疗方案。

药物调整

注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

药物相互作用

心理护理

关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。

健康教育

向患者及家属讲解急性心梗PCI术后的相关知识，包括饮食、运动、用药等方面的注意事项。

生活方式干预

指导患者改善生活方式，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等，以降低疾病复发风险。

常见并发症识别与处理措施

出血风险评估

01

根据患者的病史、手术情况、实验室检查结果等，综合评估患者的出血风险。

止血措施

02

对于高危出血患者，应采取积极的止血措施，如使用止血药物、局部压迫等。

监测与观察

03

密切观察患者的生命体征、伤口渗血情况等，及时发现并处理出血事件。

根据患者的病史、手术情况、实验室检查结果等，评估患者的血栓形成风险。

血栓形成风险评估

对于高危血栓形成患者，应采取积极的抗凝治疗策略，如使用抗凝药物等。

抗凝治疗策略

密切观察患者的凝血功能、肢体肿胀情况等，及时发现并处理血栓形成事件。

监测与观察

心脏压塞识别

密切观察患者的生命体征、心电图变化等，及时发现心脏压塞的迹象。

紧急处理措施

对于心脏压塞患者，应立即采取紧急处理措施，如心包穿刺引流等，以缓解心脏受压症状。

后续治疗与观察

在紧急处理后，应继续对患者进行密切观察和后续治疗，确保患者安全度过危险期。

感染预防与处理

严格遵守无菌操作原则，加强术后伤口护理和抗感染治疗，降低感染风险。

肾功能不全监测与处理

密切观察患者的尿量、肾功能指标等，及时发现并处理肾功能不全事件。

其他并发症的处理

根据患者的具体情况和并发症类型，采取相应的处理措施，确保患者安全度过术后恢复期。

营养支持与饮食调整建议

了解患者的饮食习惯和饮食偏好，以便制定个性化的营养支持计划。

根据患者的病情和营养需求，制定合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及是否存在营养不良或营养过剩等问题。

均衡膳食

少食多餐

清淡易消化

适量膳食纤维

01

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保证膳食中各种营养素的均衡摄入，特别是优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

采用少食多餐的饮食方式，减轻心脏负担，同时保证营养的摄入。

选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

适量增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜等，有助于改善肠道功能。

低盐饮食

控制食盐的摄入量，每日不超过6克，有助于降低血压和减轻心脏负担。

低脂饮食

控制脂肪的摄入量，特别是饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，有助于降低血脂和预防动脉粥样硬化。

糖尿病饮食

对于合并糖尿病的患者，应遵循糖尿病饮食原则，控制总能量和碳水化合物的摄入量，保持血糖稳定。

康复训练计划制定与实施

促进血液循环，预防深静脉血栓形成；提高心肺功能，增强心肌供氧；促进胃肠功能恢复，预防便秘。

术后早期床上活动的重要性

术后第一天可进行床上