上级医师查房记录.pdf

（一）

上级医师查房记录有时确实存在很多问题，有时上级医师尽职不到位致使下级医

师无法书写，导致下级医师工作量过大，更甚无法提高下级医师水平，所以，我

认为下级医师在书写病程记录时一定要多看书，多分析病情。

在记录是做到以下分析：

1、分析患者现存病情（症状和体征），可能存在哪些原因，形成因果关系；

2、目前诊断，要考虑哪些疾病，要排除那些疾病，为了确诊要做哪些检查，为

了排除某些疾病需要做哪些检查；

3、上级医师要分析患者已作的检查结果，并要讲解原因；

4、下一段我们要怎样治疗，还需要做哪些检查，为什么这样做；

5、患者诊断的疾病目前最新治疗及新理论；

6、上级医师