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异常分娩ppt课件完整版
异常分娩概述
异常分娩处理原则及方法
阴道助产技术操作规范
剖宫产手术指征及技巧探讨
胎儿异常情况处理策略
产妇心理调适与健康教育
总结回顾与展望未来进展方向
contents
目
录
01
异常分娩概述
异常分娩是指妊娠过程中出现的各种并发症或异常情况，导致分娩过程不同于正常分娩。
定义
根据异常分娩的性质和严重程度，可分为轻度异常分娩和重度异常分娩。
分类
异常分娩的发病原因多种多样，包括母体因素、胎儿因素、胎盘因素和产道因素等。
高龄产妇、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、糖尿病等是异常分娩的危险因素。
危险因素
发病原因
临床表现
异常分娩的临床表现因类型和严重程度而异，常见症状包括腹痛、阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫等。
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查结果进行综合分析，确定异常分娩的类型和严重程度。常用的辅助检查包括B超、胎心监护、实验室检查等。
02
异常分娩处理原则及方法
孕妇左侧卧位，吸氧，查找病因，排除病因，如胎盘早剥、子宫破裂、子宫颈闭锁不全等。
严密监测胎儿情况，进行胎心监护，注意胎动变化。
立即采取相应措施，改善胎儿缺氧状态。
宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩给氧），通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
针对病因进行治疗，如控制孕妇血糖、血压等。
孕妇需卧床休息，取左侧卧位，定时吸氧。
严密监测胎儿情况，进行胎心监护和B超检查。
若胎儿已成熟，可行剖宫产终止妊娠；若胎儿未成熟，孕妇需尽量保守治疗以延长孕周。
01
02
03
04
针对出血原因进行相应处理，如按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎子宫动脉或髂内动脉、子宫切除等。
产后严密观察子宫收缩和阴道出血量，及时发现并处理异常情况。
胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫。
加强产前检查，积极处理高危因素。
正确处理产程，避免产程延长和急产。
03
阴道助产技术操作规范
适应症
会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。
早产儿胎头未衔接，为缩短第二产程，避免过度使用腹压造成颅内出血。
需行胎头吸引术或产钳术时。
禁忌症
阴道口狭窄或会阴瘢痕弹性差。
胎儿窘迫需快速娩出。
产妇合并心脏病不宜用力屏气者。
产钳术
术前应导尿排空膀胱。
产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺无菌巾。
01
排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴，铺无菌巾。
02
做详细的阴道检查，再次了解子宫颈口是否已完全扩张，胎先露和胎方位。
03
放置吸引器：将吸引器大端外面涂以滑润剂，左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴道后壁。
03
胎儿躯干娩出后，将胎头向下方牵引，使后囟先露于阴道口，此时若宫缩强，应再次阻塞会阴。
01
臀位牵引术
02
胎儿双足娩出后，术者将双手伸入宫腔，握住胎儿双足，按分娩机制牵引胎儿下肢及躯干娩出。
胎头枕骨达耻骨弓下方时，将胎头仰伸娩出。
臀位旋转术
将胎体向母体前方旋转180°，使胎背在前方或侧方。
以拇指与中指握住胎儿两踝部向上提起并外展，使骶骨离开脊柱成直角。
再将胎足牵引至会阴前缘慢慢娩出。
04
剖宫产手术指征及技巧探讨
胎儿头部与母体骨盆大小或形状不适应，无法顺利通过产道。
头盆不称
包括骨产道异常和软产道异常，如骨盆狭窄、阴道纵隔等。
产道异常
胎儿在子宫内的位置异常，如臀位、横位等。
胎位异常
胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，阻碍胎儿先露部下降。
前置胎盘
胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，危及母儿生命。
胎盘早剥
如心脏病、糖尿病等严重疾病，无法耐受自然分娩。
妊娠合并症
适用于大多数需要剖宫产的情况，切口位于子宫下段，术后恢复较快。
子宫下段剖宫产术
子宫体部剖宫产术
腹膜外剖宫产术
适用于子宫下段有病变或胎头位置较低的情况，切口位于子宫体部，术后恢复较慢。
适用于合并腹腔感染或需要同时行腹腔手术的情况，手术不进入腹腔，减少术后感染风险。
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02
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05
胎儿异常情况处理策略
加强孕期营养指导，控制孕妇体重增长，减少巨大儿的发生。
孕期监测
根据孕妇及胎儿情况，选择合适的分娩方式，如阴道试产或剖宫产。
分娩方式选择
积极预防产后出血、产道损伤等并发症的发生。
并发症预防
06
产妇心理调适与健康教育
由于分娩过程的不确定性及疼痛感，产妇容易出现焦虑、恐惧等情绪。
焦虑、恐惧
产妇在分娩过程中往往依赖医护
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