卫生机构运行与卫生经济政策课件.pptx

第11章卫生机构运行机制与

政府我国卫生经济政策徐凌中卫生机构运行与卫生经济政策第1页

第一部分：卫生机构运行机制卫生机构运行与卫生经济政策第2页

卫生机构含义机构是社会组织最小单元，也叫单位。卫生机构是指专门从事卫生服务活动组织和单位分类（按业务）：医疗机构、疾病防治机构、妇幼保健机构、药品检验机构、卫生干部培训机构、医药卫生学校（院）、其它卫生机构。卫生机构运行与卫生经济政策第3页

卫生机构运行条件需要一定物质条件需要含有高素质管理人才和技术人才需要一定资金作确保需要医学科技进步和医学教育发展卫生机构运行与卫生经济政策第4页

改革卫生机构运行机制《决定》指出：改革卫生机构运行机制。卫生机构要经过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力运行机制。卫生机构改革主要有以下几个方面内容：1）管理制度：院（站、所）长负责制，扩大经营管理自主权等；2）人事制度：人才流动、协议、权利下放等3）优化组合4）责权分明5）分配制度：“平均主义”、绩效考评等6）职业道德建设：“为人民健康负责”等卫生机构运行与卫生经济政策第5页

第二部分：卫生经济政策卫生机构运行与卫生经济政策第6页

计划经济体制下卫生经济政策明确国家举行卫生事业，卫生机构是社会福利性事业，同时国家免去卫生机构一切税费负担；国家按计划向卫生机构平价提供各种物资；国家勉励企、事业单位和城镇集体组织举行卫生事业，并给予免税和补助政策；国家对卫生机构给予经费补助和优惠经济政策（包工资、全额补助、社办公助等）卫生机构运行与卫生经济政策第7页

计划经济体制下卫生经济政策得失成就（显著）不足：1.投资渠道单一，缺乏活力；2.服务模式单一，缺乏多样性；3.支付方式单一，缺乏激励；4.人浮于事，低效率（好和尚：当一天和尚，撞一天钟）卫生机构运行与卫生经济政策第8页

改革开放后卫生经济政策经济体制改革对卫生事业影响1.农村经济体制改革使乡村卫生机构和合作医疗失去了强有力经济依靠；2.财政“分灶吃饭”，强化了地方政府职责，促进了一些地方卫生事业发展（注意：卫生院下放）；3.投资向多元化方向发展，卫生机构自筹比重加大；4.价格体制改革从“以调为主、以放为副”改为“以放为主、以调为副”，因为管理不到位，造成行为扭曲。卫生机构运行与卫生经济政策第9页

卫生经济政策调整允许个体开业；允许防疫与妇保等机构实施有偿服务；卫生院下放；对新服务项目实施按成本收费；加大对农村投入力度，处理“一无三配套”；允许卫生机构能够创办其它产业政策；借鉴企业改革经验，卫生机构在内部管理方面实施了院（站、所）长负责制、干部聘用制、工人协议制等。卫生机构运行与卫生经济政策第10页

卫生经济政策调整后对卫生发展影响改革成效1.基本处理了“三难”问题；2.基本满足了群众对更高层次卫生服务需求；3.卫生服务机构得到深入发展，卫生服务能力显著提升；4.人民健康水平深入改进。卫生机构运行与卫生经济政策第11页

卫生经济政策调整后对卫生发展影响当前卫生工作存在主要问题：1.医疗保障制度不健全，“因病致贫、因病返贫”现象时有发生；2.卫生服务体系不适应社会主义市场经济大环境；3.卫生机构赔偿机制不完善；医疗、预防保健4.其它。原因卫生机构运行与卫生经济政策第12页

原因政府责任不明确，经济赔偿政策不能很好落实；卫生投入结构不合理，经济上不公平；部门协调困难；出台卫生经济政策调整政策难，卫生服务价格政策……卫生法制不完善，执法不力卫生机构运行与卫生经济政策第13页

新卫生问题公共卫生问题，尤其是性病、爱滋病、吸毒、药品滥用，同时一些已经控制传染病近年来发病率有所上升；人口总量增加，老龄化加紧；伴随生活水平提升，人们对健康要求提升；医学科技发展，使医疗费用上升；医学模式改变等。卫生机构运行与卫生经济政策第14页

新基本卫生经济政策（一）政府统一兴办和管理卫生事业现阶段卫生筹资仍以政府投入为主，勉励多层次、多渠道筹资国家勉励社会团体、个人集资捐助兴办卫生事业，民营经济；卫生机构是非营利性公益卫生事业单位，应把社会效益放在首位卫生机构运行与卫生经济政策第15页

新基本卫生经济政策（二）允许对一些卫生服务实施按成本收费依旧享受优惠政策“免”享受与公务员同等待遇政府卫生机构创办产业，处理经费不足与分流充裕人员国家支持卫生机构开展社会医疗保险，并支持各种形式合作医疗（主体？）卫生机构运行与卫生经济政策第16页

卫生服务体系改革（1）基层卫生服务组织体制与经济政策1.健全农村三级医疗预防保健网2.控制县级卫生机构数量、规模、合并无须要卫生机构3.农村卫生院要以防保为中心，提升业务技术水平，推行一体化管理体制4.增加对农村卫生工作补助，处理农民医疗保障问题卫生机构运行与卫生经济政策第17页

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