膝关节解剖和生理专家讲座.pptx

膝关节解剖和生理北京中医药大学针灸学院膝关节解剖和生理第1页

相关解剖股骨下端髌骨胫骨上端膝关节解剖和生理第2页

相关解剖劳损及创伤机会多负重多运动量大人体生长最活跃部位肿瘤、畸形及骨病高发区最完善最复杂关节面、关节腔和关节囊半月板、韧带、滑囊、滑膜皱襞，脂肪垫膝关节解剖和生理第3页

脂肪垫充填于膝前滑膜囊之外，髌韧带深面向两侧伸延，逐步变薄，超出髌骨两侧缘1cm，在髌骨两侧向上延续形成翼状皱襞将关节囊纤维层与滑膜分开，并将后者推向关节软骨面，属于关节内滑膜外结构。该处滑膜有许多悬垂突出物或翼状突起，其中之一伸向髁间窝前部，将脂肪垫固定于股骨，称为粘液韧带膝关节解剖和生理第4页

伸直装置伸直装置股四头肌腱髌骨髌韧带膝关节解剖和生理第5页

伸直装置股内外侧肌下部发出纤维在覆盖髌骨股直肌纤维浅面交叉，并位于两侧，使股四头肌及髌骨与周围筋膜牢靠结合，从而加强膝关节囊及维持髌骨稳定膝关节解剖和生理第6页

伸直装置髌韧带长约8cm，起于髌骨下缘及其后方粗面，远端止于胫骨粗隆髌韧带浅面及深面滑囊髌下皮下浅囊及深囊髌内外支持带髌骨及髌韧带两侧股内外侧肌延续坚强有力支持结构加强关节囊放髌骨侧方滑脱膝关节解剖和生理第7页

伸直装置髌支持带分为浅深两层浅层为垂直支持带，外侧向远端止于胫骨髁表面结节，内侧附着于胫骨内侧面深层为水平支持带，连接髌骨两侧和胫骨。支持带浅面膝部固有筋膜，是股内外侧肌腱向远端延续部分，止于胫骨内外髁，形成髌骨内外斜束支持带，简称斜束，宽约1cm有时可增厚形成索条，甚至引发弹响，尤以外侧多见(图1一14)。膝关节解剖和生理第8页

伸直装置伸膝装置功效参加伸膝活动固定髌骨，稳定关节加强关节囊膝关节解剖和生理第9页

胫侧副韧带内侧关节囊纤维层加厚部分，呈扁宽三角形深浅两层，亲密结合深层较短，组成关节囊一部分，即内侧关节囊韧带浅层纤维较长，系坚强扁平三角形纤维带膝关节解剖和生理第10页

腓侧副韧带圆条状，长约5cm起于股骨外上髁，恰在腘肌沟近侧止于腓骨头尖稍前处将股二头肌腱分为两部分与外侧半月板之间隔以关节囊和腘肌腱该韧带后方关节囊较肥厚膝关节解剖和生理第11页

膝关节主要稳定原因动力原因静力原因前侧结构股四头肌髌骨、髌韧带、髌支持带内侧结构缝匠肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌胫侧副韧带、关节囊外侧结构股二头肌、腘肌腓侧副韧带、骼胫束后侧结构腓肠肌、腘肌腘斜韧带、弓状带膝关节解剖和生理第12页

病因病理软骨是关节关键把施加于关节上载荷扩散到较大区域，以减步接触应力。使对应关节面能以最小摩擦和磨损进行相对运动。关节软骨固体基质是由胶原纤维(占60％)，同与水亲和力很强原纤维间糖蛋白凝胶(占40％)及软骨细胞(少于2％)组成。累计约占总重量20％～40％固体有机基质(胶原和糖蛋白)和自由流动间质水可看作是双相模型。含有渗透性和粘弹性。前者代表液体流过多孔物质同体基质时摩擦阻力。后者表明形变与承受外力速度有亲密关系。膝关节解剖和生理第13页

临床表现疼痛晨僵关节功效障碍压痛弹响关节肿胀髌骨活动度减小关节畸形游离体关节绞锁膝关节解剖和生理第14页

针刀治疗体位患者仰卧，膝下垫枕体表标志髌骨髌韧带膝眼腘窝膝关节解剖和生理第15页

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针刀治疗定点髌骨周围内外侧副韧带髌下脂肪垫腓肠肌内外侧头胫骨内外侧髁膝眼股四头肌膝关节解剖和生理第17页