石山脚社区卫生服务中心医疗质量管理系统核心规章制度(1).docVIP

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零陵区石山脚社区卫生服务中心

二?一六年一月

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目录

1、首诊负责制度

2、双向转诊制度

3、三级医师查房制度4、疑难病例讨论制度5、会诊制度

6、危重患者抢救制度7、手术分级管理制度8、术前讨论制度

9、查对制度

10、交接班制度

11、临床用血管理制度12、死亡病例讨论制度13、病历书写基本规范与管理制度

14、分级护理制度

15、医疗技术准入制度16、医患沟通制度

17、知情同意制度

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18、手术安全核查制度,附件:手术安全核查表,

一、首诊负责制度

1、凡挂号病人～第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室～首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查～进行必要的辅助检查和初步处理～并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见,对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时～及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班时～将患者移交接班医师～把患者的病情及需注意的事项交待清楚～并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者～首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病～应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理～必要时报告医务部组织相关科室会诊～收治或转入相应科室进行抢救与处理。危重症患者如需检查、住院或转院者～首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送,如因本医院条件所限～确需转院者～首诊医师应与所转医院联系安排好后～由科主任提出申请报医务部同意～并请示业务副院长批准同意后方可转院。

5、首诊医师在处理患者～特别是急、危、重患者时～有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权～任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

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6、医务部负责首诊负责制的督察工作～发现问题及时处理和通报。

二、双向转诊制度

为着力解决群众“看病难、看病贵”的问题～充分合理利用现有医疗卫生资源～提高农村医疗卫生服务质量～确保人民群众医疗安全～使老百姓得到“无缝式”的健康服务～特制定分级医疗和“双向转诊”制度。

1、建立中心与区医院合理的分工协作关系～根据患者自愿和病情需要～实施分级医疗和双赂转诊制度。一般常见病、多发病在本院治疗～大病则转向市级医院～做到“小病不出社区、大病及时转诊”。

2、本中心在医疗卫生服务过程中～凡遇到危、急、难、重病病人～不宜就地诊治时～应及时和县医院联系～并转送或者请上级会诊。

3、本中心在孕产妇系统管理中～凡所有筛检出的高危孕产妇～应及时转送到县定点诊治单位实施进一步管理～以确保孕产妇安全。

4、本中心限于医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目～应及时介绍患者到县级以上医院进行诊疗和检查。

5、区医院对本中心转送的危、急、重病人和高危孕产妇～应及时组织会诊～开通“绿色通道”～优先就诊～切实为病人提供优质、便捷的服务。

6、区医院免费承担对本中心卫技人员的进修、培训任务～并不定期组织医疗来本院开展业务讲座～帮助本院培养卫生人才。

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7、区医院应及时向本中心提供所转送病人的有关信息～介绍患者到本中心继续康复治疗。

三、三级医师查房制度

1、建立我院三级医师治疗体系～实行主任医师,或副主任医师,、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师,副主任医师,或主治医师查房～应有住院医师和相关人员参加。主任医师,副主任医师,查房每周2次,主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制～实行早晚查房～休息时间晚查房一般由晚班医师完成。

3、对急危重患者～住院医师应随时观察病情变化并及时处理～必要时可请主治医师、主任医师,副主任医师,来院查房并指导诊治。

4、对新入院患者～住院医师应在入院8小时内查看患者～主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见～主任医师,副主任医师,应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

5、查房前要做好充分的准备工作～如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时～住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查～提出诊治意见～并做出明确的指示。

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6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。

7、查房内容:

?住院医师查房～要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者～同时巡视一般患者,检查化验报告单～分析检查结果～提出进一步检查或治疗意见,核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱,询问、检查患者饮食情况,主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

?主治医师查