新生儿气胸护理查房.pptx

新生儿气胸护理查房

汇报人：xxx

20xx-02-01

REPORTING

目录

气胸基本概念与新生儿特点

护理评估与观察要点

护理问题及护理措施制定

查房过程中关键操作技巧演示

健康教育与家属沟通技巧

总结回顾与持续改进方向

PART

01

气胸基本概念与新生儿特点

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WENKUDESIGN

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，属于肺科急症之一，严重者可危及生命。

根据气胸的发病原因，可分为自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸；根据胸腔内压力情况，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

分类

定义

自发性气胸

多由于新生儿肺zu织发育不成熟，足月儿生后最初几次呼吸活动较强，使肺泡内压过高，从而导致肺泡破裂而形成气胸。

病理性气胸

多由于吸入性肺炎引起感染性气胸；胎粪吸入、窒息引起呼吸窘迫综合征而导致气胸；肺出血、新生儿出血症等引起血胸。

医源性气胸

多见于新生儿窒息复苏过程中使用呼吸囊不当，加压过猛或机械通气过程中压力过高造成肺泡破裂，导致气胸。

新生儿气胸症状多较严重，常表现为突然出现的呼吸困难、青紫和呼吸暂停。

症状

患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可出现心率增快、低血压、皮肤发花等休克表现。

体征

诊断标准

根据新生儿临床表现和胸部X线检查可明确诊断。X线表现为胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。

鉴别诊断

新生儿气胸需与先天性肺囊肿、隔疝等相鉴别。先天性肺囊肿X线表现为单个或多个圆形透亮区，边缘光滑且较整齐；隔疝则表现为胸腔内肠管等腹腔脏器影。

PART

02

护理评估与观察要点

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了解患儿胎龄、出生体重、Apgar评分等

观察患儿皮肤颜色、温度、湿度及完整性

检查患儿四肢活动度、肌张力及原始反射

询问家长患儿喂养、睡眠及大小便情况

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观察患儿呼吸频率、节律及深度

检查患儿鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现

监听患儿肺部呼吸音及啰音

监测患儿血氧饱和度及血气分析指标

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观察患儿心率、心律及心音强弱

监测患儿血压及中心静脉压等血流动力学指标

检查患儿末梢循环情况，如四肢温度、甲床颜色等

注意观察患儿有无水肿、尿少等循环不良表现

观察患儿意识状态、瞳孔大小及对光反射

监测患儿颅内压及脑电图等神经系统相关指标

检查患儿肌张力、原始反射及病理反射

注意观察患儿有无抽搐、惊厥等神经系统异常表现

PART

03

护理问题及护理措施制定

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及时清除口、鼻、咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道分泌物

头高脚低位

翻身拍背

将床头抬高15-30度，使膈肌下降，胸腔容积扩大，有利于呼吸。

每2-3小时为患儿翻身一次，拍背促进痰液排出。

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02

01

根据患儿病情及血气分析结果，合理给予氧疗。

氧疗指征

根据患儿年龄、体重、病情等调整呼吸机参数，确保呼吸支持有效。

呼吸机参数设置

保持呼吸机管道通畅，及时清理冷凝水，避免倒流引起感染。

呼吸机管道护理

积极治疗原发病，避免剧烈咳嗽、屏气等动作，减少气胸复发风险。

气胸复发预防

严格执行无菌操作，加强口腔护理，防止肺部感染。

肺部感染预防

轻度皮下气肿可自行吸收，严重者需穿刺排气或切开引流。

皮下气肿处理

根据患儿病情及营养需求，给予合适的营养支持，如静脉营养、肠内营养等。

营养支持

对于母乳喂养的患儿，指导母亲正确哺乳姿势；对于人工喂养的患儿，选择合适的奶嘴和奶粉，避免呛咳和误吸。同时，根据患儿病情和耐受能力，合理安排喂养时间和量。

喂养指导

PART

04

查房过程中关键操作技巧演示

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侧卧位

根据气胸部位，将新生儿侧卧，患侧在上，有利于减轻呼吸困难。

平卧位

将新生儿平放在床上，头部略微抬高，保持呼吸道通畅。

搬运方法

在搬运过程中，应确保新生儿头部、身体和四肢的稳定，避免过度摇晃和震荡。

通过有节奏的叩击胸部，促进气胸吸收和肺复张。

胸部叩击

使用振动器或手动方法，帮助新生儿排出呼吸道分泌物。

振动排痰

指导新生儿进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，增强肺功能。

呼吸锻炼

03

熟悉设备操作

医护人员应熟练掌握急救设备的操作方法和药品使用剂量，确保在紧急情况下能够迅速有效地进行救治。

01

急救设备

确保查房过程中备有氧气、呼吸机、吸引器等急救设备，以便及时处理紧急情况。

02

药品准备

备齐常用急救药品，如肾上腺素、多巴胺等，以及针对气胸治疗的药物，如抗生素、镇静剂等。

PART

05

健康教育与家属沟通技巧

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气胸发生原因及危险因素

向家属解释新生儿气胸的发生原因，如肺部发育不良、感染等，