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支气管扩张ppt课件;支气管扩张症:

大多继发于急慢性呼吸道感染或支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。;病因和发病机制;病因和发病机制;病理;病理;临床表现;一、症状

（一）慢性咳嗽、大量脓痰

1.与体位改变有关；

2.其严重度可用痰量来估计：轻度10ml/d；

中度10－150ml/d；重度150ml/d。

3.感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，中

层为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。

4.最常见病原体：铜绿假单胞菌。;（二）反复咯血

见于50%-70%的患者，程度不等，部分患者反复咯

血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”。

（三）反复肺部感染

其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

（四）慢性感染中毒症状

发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，

儿童可影响发育。;二、体征

早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。

局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持久），可有哮鸣音。

部分慢性患者伴有杵状指（趾）。

肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。;杵状指;杵状指;辅助检查;X线表现呈网状，其间有透亮区，呈类似蜂窝状;CT表现囊状支气管扩张;CT表现柱状支气管扩张;支气管造影;二、纤维支气管镜

1.发现部分患者的出血部位或阻塞原因。

2.进行局部灌洗，作细菌学和细胞学检查。

三、痰检查

1.痰涂片染色

2.痰细菌培养+药敏

;诊断;鉴别诊断

;鉴别诊断;肺脓肿CT表现;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;

（三）保持呼吸道引流通畅

1.祛痰药：盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸；

2.支气管舒张药：β2受体激动剂、茶碱类；

3.体位引流：患肺处于高位，引流支气管开口向下，每日2-4次，每次15-30分钟。

4.纤维支气管镜吸痰。;体位引流;治疗;适应症：

病变范围局限，全身状况良好者，下列情

况考虑手术：

1.反复急性感染；

2.反复大咯血。

3.致残病例：合适者肺移植。;预防;