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支气管扩张ppt课件;支气管扩张症:
大多继发于急慢性呼吸道感染或支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。
主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血。;病因和发病机制;病因和发病机制;病理;病理;临床表现;一、症状
(一)慢性咳嗽、大量脓痰
1.与体位改变有关;
2.其严重度可用痰量来估计:轻度10ml/d;
中度10-150ml/d;重度150ml/d。
3.感染时痰液静置后分层:上层为泡沫,中
层为混浊粘液,下层为坏死组织沉淀物。
4.最常见病原体:铜绿假单胞菌。;(二)反复咯血
见于50%-70%的患者,程度不等,部分患者反复咯
血为唯一症状,称为“干性支气管扩张”。
(三)反复肺部感染
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
(四)慢性感染中毒症状
发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,
儿童可影响发育。;二、体征
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
局限性粗湿啰音(下胸部、背部,固定而持久),可有哮鸣音。
部分慢性患者伴有杵状指(趾)。
肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。;杵状指;杵状指;辅助检查;X线表现呈网状,其间有透亮区,呈类似蜂窝状;CT表现囊状支气管扩张;CT表现柱状支气管扩张;支气管造影;二、纤维支气管镜
1.发现部分患者的出血部位或阻塞原因。
2.进行局部灌洗,作细菌学和细胞学检查。
三、痰检查
1.痰涂片染色
2.痰细菌培养+药敏
;诊断;鉴别诊断
;鉴别诊断;肺脓肿CT表现;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;
(三)保持呼吸道引流通畅
1.祛痰药:盐酸氨溴索,N-乙酰半胱氨酸;
2.支气管舒张药:β2受体激动剂、茶碱类;
3.体位引流:患肺处于高位,引流支气管开口向下,每日2-4次,每次15-30分钟。
4.纤维支气管镜吸痰。;体位引流;治疗;适应症:
病变范围局限,全身状况良好者,下列情
况考虑手术:
1.反复急性感染;
2.反复大咯血。
3.致残病例:合适者肺移植。;预防;
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