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医学信息2012年7月第25卷第2期MedicalInformation．Ju1．2012．Vo1．25．No．2lI临床医：

压升高等改变，提示颅内压升高；严密观察瞳孔大小、对称、对光反发生褥疮。术后患者因昏迷或长时间卧床，应睡气垫床，勤翻身，1

射的变化，如一侧瞳孑L进行性散大，光反射消失，伴意识障碍加重、次／2h，避免皮肤连续受压而发生褥疮。要保持皮肤清洁干燥，大小

生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪，是脑疝的典型改变，应考虑有再出便浸湿后随时更换；交接班时，要检查患者皮肤，如发现受压处皮肤

血的可能，应及时通知医师进行处理。部分脑出血患者术后血压可发红，应及时热敷和用红花酒精按摩局部皮肤改善血液循环。

明显高于基础血压，可用氯化钠注射液250m1+尼莫地平4mg静滴，3．3．2急性肾衰竭的预防及护理脑血管病患者多有长期高血压病

根据血压情况调节液体速度01。持续心电监护，吸氧，保持呼吸道通史，而后者可使肾脏细小动脉硬化，逐渐影响肾功能，使之减退。急

畅。无呕吐患者，头部抬高15。～30。，有利于减轻脑水肿。性脑血管病时，由于血液循环障和应用甘露醇脱水降压，使肾脏进一

3．2-2引流管的护理术后血肿连续闭式引流一般为3～7d，引流管步缺血，在原肾功能不良情况下易并发急性肾衰竭，导致脑一肾综合

护理对于手术的成功与否起着重要的作用。引流管要妥善固定，高征3[1，如不及时抢救则危及生命，因此定期监测血肌酐、尿素氮、尿

度不超过床沿，严防躁动患者将引流管自行拔出。搬动患者时，应先量、尿常规十分必要，以便及时对症处理。

暂时夹管，以防逆行感染。更换接管，敷料时应严格无菌操作。保持4护理体会

引流管畅通，严防引流管受压、成角、折叠。严密观测并记录引流液微创血肿清除术是治疗颅内出血的一种行之有效的方法。具有

的量、颜色及性质，以及颅压波动情况。如出现颅压无波动，血肿液创伤微小，操作简便，安全，效果满意的优点，尤其适用于高龄和体弱

流出量明显减少或无，说明引流管不畅通；若引流管内有新鲜血液患者。分治疗，七分护理，对于脑出血微创术后的患者，在重视常

流出，要考虑再出血的可能，应报告医师及时处理。见急危重症的诸脏器功能监护的同时，更不应该忽视微创术本身的

3．2-3气管套管的护理气管切开术后气道吸人气体的过滤、加温及护理等，只有这样才能使该疗法取得更好的疗效，降低病死率，提高

湿化作用降低，不仅易引起气管黏膜干燥，分泌物黏稠，形成痰痂或患者的生存质量，减轻家庭及社会的负担，造福人类。

痰栓堵塞套管，而且肺部感染率亦随之升高。故应保持室内空气湿参考文献：

度在60％～70％，以维持气管纤毛运动的生理要求，保持气道持续湿1【]胡维铭．神经内科主治医生699问fM】．北京：北京医科大学中国协和医科

化，按时翻身叩背，及时有效吸痰。加强套管局部护理，保持通畅，气大学联合出版社，1998：460—461．

管内套管每6～8h用3％双氧水浸泡20min消毒。[2]李昌鹃，罗秀金．急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理叨．护士进修

3_3并发症的预防及护理杂志，2001，16(9)：667—668．

[3】谢惠芳．急性缺血性脑梗死的监护治疗lJll新医学，1999，30(3)：172．

3．3．1褥疮的预防及护理昏迷及长期卧床患者，尤其是衰竭患者易

编辑／孙杰

急性早幼粒细胞白血病合并DIC23例护理体会

霍越峰

(河南省许昌市公疗