医学原生动物溶组织内阿米巴鞭毛虫.ppt

7我国黑热病的特殊临床表现皮肤型黑热病:面部和颈部皮肤结节（平原地区）淋巴结型黑热病:浅表淋巴结肿大（荒漠地区）8预后（取决于早期特效治疗）未经治疗死亡率高达75-95%特效药治愈率较高第31页,共62页，2024年2月25日，星期天五.Labdiagnosis1．病原学检查穿刺检查：1）涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率46％～87％。2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。3）动物接种法穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。第32页,共62页，2024年2月25日，星期天2．免疫学诊断⑴查抗体：⑵查循环抗原：3．分子生物学方法⑴PCR⑵DNA探针第33页,共62页，2024年2月25日，星期天六.Epidemiology1.世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。2.我国：长江以北16个省、市、自治区，近年来，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古有散发病例报告。我国的黑热病防治工作成绩卓著，1958～1960年先后达到了基本消灭的要求。现在我国每年新发病人数约100人。传染源：病人、病犬及野生动物传播途径：白蛉叮刺第34页,共62页，2024年2月25日，星期天七.TreatmentandControl治疗病人葡萄糖酸锑钠(又名斯锑黑克，是治疗黑热病的特效药。一个疗程剂量为6ml/日*次×6天，1个疗程治愈率为95％，3个疗程可达97.4％。斯锑黑克的特点是疗效高、毒性小、疗程短。)。脾切除术。2.捕杀病犬3.灭蛉、防蛉第35页,共62页，2024年2月25日，星期天蓝氏贾第鞭毛虫p63Giardialamblia简称贾第虫，是一种全球性分布的寄生性肠道原虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠上段、胆囊等处，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。第36页,共62页，2024年2月25日，星期天一.Morphology1．滋养体半梨形，两侧对称，大小为9.5-2l×5-15μm，厚2-4μm。前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面前半部凹陷，形成左右两个吸器，借吸器附着于肠粘膜的绒毛上。铁苏木素染色后，可见1对并列的卵圆形泡状细胞核，l对轴柱及4对鞭毛。轴柱纵贯全体，在其中部可见1对半月形的中体。滋养体借鞭毛活动。第37页,共62页，2024年2月25日，星期天2.包囊椭圆形大小为8～14×7～10μm囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物、轴柱第38页,共62页，2024年2月25日，星期天二、Lifecycle经口感染纵二分裂回肠下段或结肠四核包囊(二个)滋养体(大量)滋养体四核包囊腹泻体外四核包囊第39页,共62页，2024年2月25日，星期天三.Pathogenesis1.带虫者2.有症状感染者(1)滋养体主要寄生于小肠上皮细胞微绒毛的表面，以虫体吸盘覆盖在微绒毛的尖端。被吸附部位的肠上皮细胞绒毛受损、萎缩。(2)大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。(3)低球蛋白血症及免疫功能异常者易发生严重感染。从感染至发病约需1-2周。患者水泻，大便含大量脂肪颗粒，有腹泻、腹痛、恶心、发热、厌食等。(4)滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。一患者粪便中发现大量贾第虫包