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口腔正畸治疗知情同意书
口腔正畸是一项目前国内外流行的治疗牙颌错乱畸形的有效方法，但其治疗非常复杂且不可逆，需要您的理解与配合。因此，在治疗伊始，请您仔细阅读以下内容，根据您的实际情形作理想的选择。
1、正畸治疗是一个牙槽骨吸收与重建的生物学改建过程，疗程较长，常规需要1--2年左右，合作不佳或疑难特殊病例需更长时间。
2、矫形治疗实行时间预约制，一般一月复诊一次，遇特殊情形，请电话联系，若不按时就诊，可导致疗程延长甚至不可逆转损害，如无故不就诊超过半年者，视自动终止治疗，后果由患者自己负责。
3、正畸治疗需要兼顾功能与美容，更存在个体条件及审美观差异，治疗标准以当前医学标准为参考，难以满足一些特殊的美学要求。
4、60%以上的患者需要拔牙矫治，一些边缘性病例可能需要实际的治疗效果说明美学问题，治疗中期拔牙与否视治疗效果与患者的意愿决定。
5、现代医学研究表明，正畸治疗过程可出现轻度的反应性疼痛与不适应、个别患者会出现非医生所能控制的牙根吸收，甚至颞下颌关节不适。
6、正畸治疗需要在口腔内安装许多矫形装置与辅助器械，可能会影响您的学习、工作与生活，给您的口腔卫生带来不便，甚至造成牙齿与面部组织器官的意外损伤，请务遵医嘱。
7、正畸治疗完成后需要保持1—2年以防复发，个别成年患者甚至终身保持。
8、治疗资料（病历、模型、照片、X光片）是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等重要资料，均由医院保存，不得随意外带。
治疗计划大纲
1、拔牙与否：
①是（+）
②否
③视治疗结果
2、矫治器：
①活动矫治器
②功能性矫治器
③固定矫治器
3、矫治序列：
4、支抗类型：
①轻度支抗
②中度支抗 ③强度支抗
5、其他：
患者及家长已详细理解以上内容，同意本治疗计划，要求接受正畸治疗。患者签名（未成年者由监护人签名）： 主诊医生签名：
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