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2023年西藏副高（内科学）考试真题卷（5）

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，

无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30g／L，红细胞渗透脆性

试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原

阳性，血清间接胆红素4.5mg／dl，直接胆红素0.5mg／dl，

肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验

A.HBsAg

B.抗人血球蛋白实验

C.酸化血清溶血实验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白还原实验

2.患者，女性，18岁，双下肢对称性出血点1周，高出皮面，

发痒，伴关节肿痛。血小板计数，出凝血时间及血块退缩实

验均正常，凝血酶原消耗实验正常，尿蛋白（++）。最可能

应诊断

A.免疫性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血管性血友病

D.单纯性紫癜

E.血小板功能异常

3.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；

见于

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB－t型

E.CMML型

4.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过

A.下丘脑垂体神经束

B.神经递质

C.激素第二信使

D.下丘脑激素代谢产物

E.垂体门脉系统

5.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现

A.雌二醇水平降低

B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少

C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低

D.血浆皮质醇水平降低，节律消失

E.血清总T、游离T均降低，总T、游离T正常

6.不能调控生长激素的合成和分泌的是

A.GHRH

B.SRIF

C.Ghrelin

D.PRL

E.IGF-1

7.生长激素激发试验的主要目的是

A.诊断体质性矮小症

B.了解IGF-1的水平

C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病

D.了解生长激素在外周的脂溶作用

E.了解生长激素分泌潜能

8.生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是

A.先天性卵巢发育不全

B.营养不良

C.特发性GHD与器质性GHD

D.肾衰竭

E.心理社会性侏儒

9.生长激素的生理作用不包括

A.血糖的外周利用减少

B.脂肪动员增加

C.儿童的生长速度减慢

D.骨密度增加

E.唾液酸浓度减少

10.生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸

组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是

A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24

B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋

C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素

D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反

射抑制生长激素释放

E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量

较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达。

11.生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是

A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还

存在争议

B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患

者中GH的整体水平可发生相互重叠

C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作

为GHD的确诊指标

D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜

能

E.刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验

是最敏感的

12.关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是

A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验

B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg

C.ITT是最安全的激发试验

D.ITT阳性是GH峰值25ng/L

E.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠

13.肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是

A.IGF-1升高

B.SS升高

C.GnRH升高

D.GHRH升高

E.GH升高

14.生长激素瘤的治疗，首选

A.手术

B.放射治疗

C.替代治疗

D.溴隐亭

E.奥曲肽

15.判断生长激素瘤手术治愈的标准是

A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2

B.TRH兴奋试验GH无反应性增高

C.血清IGF-1升高

D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/L

E.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L