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中国脑血管病临床管理指南缺血性脑血管病临床管理

一、概述

缺血性脑血管病是指由于脑部血管堵塞导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状的疾病。其发病率在我国持续上升，每年新发病例占全球的四分之一，已成为严重的公共卫生问题。缺血性卒中约占所有卒中类型的8，是缺血性脑血管病的主要类型。

缺血性脑血管病的临床管理涉及多个方面，包括急性期评估及诊断、再灌注治疗、抗血小板治疗、其他治疗、常规支持治疗及并发症管理等。本指南旨在提供全面的临床管理建议，以指导医生在缺血性脑血管病的诊断和治疗过程中做出科学、合理的决策，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

本指南的制定基于国内外最新的研究成果和临床实践，结合我国缺血性脑血管病的实际情况，参考国内外相关指南和规范，经过专家多次讨论和修订，最终形成了这部具有中国特色的《中国脑血管病临床管理指南（缺血性脑血管病临床管理）》。

本指南的推出将为我国缺血性脑血管病的临床管理提供重要的参考依据，有助于规范临床医生的诊疗行为，提高我国缺血性脑血管病的诊治水平，为患者的健康和生命安全保驾护航。

1.缺血性脑血管病的定义和重要性

缺血性脑血管病（ischemiccerebrovasculardisease，ICVD）是指由于脑部血管突然发生血流减少或中断，导致局部脑组织出现缺血、缺氧、缺糖的状态，进而引发脑组织的坏死或软化。这一病理过程可能导致短暂或持久的、局部或弥漫的脑损伤，并可能伴有局灶性神经功能损伤。在严重的情况下，患者可能出现意识障碍。由于其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率，缺血性脑血管病已经成为人类三大致死性疾病之一，其防治工作具有极其重要的意义。

大脑是对缺氧最为敏感的器官，脑组织的缺血和缺氧将直接导致其功能和结构的损害。损害的程度与缺血的时间长短和残存血流量的多少有直接关系。短期的不完全性缺血可能会造成可逆性的损害，而长时间的完全缺血或严重缺血则会导致梗死。在临床上，对于缺血性脑血管病的处理，尽早并快速地恢复血液再灌注至关重要。这不仅可以减轻脑缺血引起的损伤，而且有可能使部分可逆性损伤再次获得功能上的恢复。

随着经济和社会的不断发展，脑血管疾病的发病率在逐年上升，已经引起了国内外医学界学者的广泛关注。缺血性脑血管病作为其中的主要类型，其临床管理和治疗策略的研究也在不断深入和更新。本指南旨在提供最新的缺血性脑血管病临床管理建议，以帮助医生更好地理解和处理这一复杂的神经系统疾病。

2.指南编制的背景和目的

随着中国社会人口老龄化趋势的加剧以及居民生活方式的改变，脑血管病的发病率逐年上升，已成为严重威胁居民健康的主要疾病之一。缺血性脑血管病占据了相当大的比例，且其高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。制定一套科学、实用的临床管理指南，以规范缺血性脑血管病的诊疗流程，提高诊疗水平，降低患者病死率和致残率，减轻社会负担，就显得尤为重要。

在此背景下，我们编制了《中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理》。本指南的制定过程中，我们进行了广泛的文献回顾，总结了丰富的临床实践经验，并进行了多轮讨论与修改，以确保指南的科学性和实用性。同时，我们依据国内外最新的研究成果和临床实践指南，结合中国的国情和脑血管病的特点，形成了具有中国特色的缺血性脑血管病临床管理策略。

3.指南的适用范围和限制

本指南主要适用于中国境内缺血性脑血管病的临床管理。它旨在为医疗工作者提供一套科学、规范、实用的诊疗流程，帮助他们在临床实践中更好地处理缺血性脑血管病。本指南涵盖了缺血性脑血管病的诊断、治疗、康复和预防等方面，力求为医疗工作者提供全面的指导。

本指南并非绝对标准，其适用性可能受到多种因素的限制。医学领域的知识和技术在不断更新和发展，新的研究成果和临床实践经验可能会对本指南的某些内容产生影响。医疗工作者在应用本指南时，应结合实际情况，综合考虑患者的具体病情、身体状况、合并症等因素，制定个性化的诊疗方案。

不同医疗机构和地区的医疗资源、医疗水平等条件可能存在差异，这也会影响本指南的适用性。例如，在一些基层医疗机构，可能无法开展某些高级别的诊疗技术或检查手段，这就需要医疗工作者根据当地的实际情况，灵活调整诊疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。

本指南的制定是基于当前可获得的最佳证据和专家共识，但并不能保证所有推荐措施都适用于每一个患者。医疗工作者在应用本指南时，应保持开放的态度，不断学习和探索新的诊疗技术和方法，以提高缺血性脑血管病的诊疗水平。

本指南旨在为医疗工作者提供一套科学、规范、实用的缺血性脑血管病临床管理方案，但在实际应用中，应结合患者的具体情况、医疗机构的条件和医学领域的发展动态，进行个性化的诊疗决策。

二、流行病学与危险因素

缺血性脑血管