肝癌TNM分期讲解.docVIP

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肝癌TNM分期

(一)根据全国肝癌研究协作会议拟订的分期标准:

Ⅰ期:无明显症状和体征,又称亚临床期。

Ⅱ期:出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者。

Ⅲ期:有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者。

Ⅰ期肝癌为亚临床期,其中经手术证实肿瘤为单个结节,直径小于5cm者称之为小肝癌;故多数小肝癌为亚临床肝癌或Ⅰ期肝癌。但下列情况例外,即肝癌虽小但近肝脏边缘或带蒂下垂易被扪及者;早期出现远处转移者;或癌结节虽小但长在肝脏表面易破裂出血、急腹症者。反之,肿瘤长在非要害部位,即使肿瘤结节直径大于5cm亦可不出现症状体征,故亚临床癌亦包括一部分大于5cm直径的肿瘤。

(二)肝肿瘤TNM分期标准近年来我国已将国际抗癌联盟规定的TNM分期标准用于肝肿瘤的分期,其表述如下。日本肝癌研究支根据TNM分期拟定了一个Ⅰ~ⅣB的分期方法,其法如下:

Ⅰ期T1NoMo

Ⅱ期T2NoMo

Ⅲ期T1NoMo、T2N1Mo、T3N1或N1Mo

Ⅳ期T4No-N1Mo或T1~T4No-N1M1

T-原发肿瘤

T1孤立的肿瘤,最大直径在2cm或以下,无血管浸润。

T2?T1中三项条件之一不符合者。

T3?T1三项中有二项不符合者。

T2,T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者。(为便于发期,划分肝两叶之平面设于胆囊床与腔静脉之间)。

T4?多发肿瘤分布超过一叶,或肿瘤累及门静脉或肝静脉的主要分支。

N-局部淋巴结

No无局部淋巴结转移。

N1?局部淋巴结转移

M-远处转移

Mo无远处转移。

M1远处转移。

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