四脑中风用药.docxVIP

脑中风用药

哪些药物可用于医治中风？

中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑性管疾病的统称和俗称。它以猝然昏迷、昏迷不醒、伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏迷而突然出现半身不遂为主要症状，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，是中老年人的多发病、常见病。

目前，临床最常常利用的医治方式为溶栓疗法。该疗法可使血栓溶解，疏通血管，恢复血液供给，使患者得以康复。最近几年来美国FDA批准的10多种抗中风药大多为溶栓药和抗血栓药。但溶栓药物医治最大的缺点是它只适用于中风发生后3～6小时内，如超过3小时，溶栓后可致使脑内出血和脑水肿，反而加重病情。目前市场上常常利用的溶栓药奈替普酶、尿激酶、链激酶、去纤酶、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等医治还可增加医治后出血的可能性。一些抗氧化剂药物、激素和特异性钙通道阻断剂均在必然程度上对脑具有保护作用。抗氧化剂常常利用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。目前市场上最常常利用的特异性钙通道阻断剂类药物为尼莫地平，为选择性作用于脑血管光滑肌的钙拮抗剂，对外周血管作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛作用明显，主要适用于脑血管疾患、脑血管灌注不足、脑血管痉挛等。虽然尼莫地平服用较安全、副作用较少，但对于脑血管病等仍以综合医治为宜，脑水肿及颅内压增高者禁用。

中风服药应注意些什么？

中风来势猛，转变快，病死率及致残率高。虽然现今医疗条件大大改善，抢救成功率大

有提高，但面临二次中风这个难题，仍然有些力不从心。许多病人都是由于二次中风而死亡或致使难以恢复的后遗症。这些病人二次中风的原因虽有很多，如饮食习惯、情绪激动、气候转变、劳累过度等，但主要原因则与服药不当或未能坚持服药有关。因此，中风病人必需注意以下服药事项。

遵医嘱坚持服药。中风病急性期若是医治及时，办法适当，通过1～3个月，即可大体痊愈，不留或仅留轻度后遗症。部份病人死于急性期15天内，而大部份病人都能渡过急性期，进入恢复期。恢复期一般在3～12个月内。也就是说，若是中风病人有半身不遂、言证语不利、口角歪斜等症状，通过一年的时间还不能大体恢复，那就是所谓的中风后遗症了，所以，度过急性期的病人仍需要踊跃医治1年。那么，是不是1年以后就可以够不服药了呢？据临床资料统计，中风病在第一年内复发率是25％～30%，第二年是17％～20%，第三年是20％～23%，第四年是15％～18%，第五年是59%。可见，中风病服药时间最好能坚持五年，这样复发率可明显下降。

坚持长期服中药。从预防复中风和医治后遗症角度来讲，医学界无论中医仍是西方医学都比较一致地推荐以中药制剂为宜。由于中药煎剂长期服用不太方便，中成药制剂应运而生，如血栓心脉搏宁、松龄血脉康、复方丹参片、华佗再造丸、大活络丹等等。但服用这些成药需在中医师的辨证指导下服用，按照病人体质情况有针对性的长期服用，必要时还要配合一些调补之品，如益气、滋阴、温阳、养血类成药或口服液。

有效就是好药。很多中风病人及家眷都把入口药、珍贵药看做好药、特效药，实际上这些药珍贵并非在药物本身，而是在于入口关税以及科研投入等方面诸因素造成的。对医生和病人来讲，对症下药、有效的就是好药。对中风病而言，由于它是在高血压、高血脂、高血黏度、高血糖等疾病基础上发生的，所以中风病医治本身就具有必然的难度。这些原发病，基础病又是连年缠身的结果，其医治也需一个漫长进程，也就是说，医治中风要有耐用

心，必需在控制血压，降低血脂及血黏度、控制血糖基础上，才能谈有效地避免中风及预防复发。

中风有哪些用药误区？

中风是阶段性的，实际医治中除对前次中风进行对症处置外，更重要的是要按照病人的实际情况，纠正病人的病理生理状态，避免再次中风。从这点来看，大部份病人都必需是终身用药的。很多病人停药后，很多指标如血小板聚集度马上升高，有的出现短暂性缺血发作，乃至中风复发，不能不犹如前用药。可是，很多中风病人及其家眷仍然对这些没有明确的熟悉，因此还存在很多的用药误区，例如自我感觉不错了就不吃药的想法大有人在。下面列举几种常见的用药误区：

尽管服药不做检查。常有些患者利用抗凝药，不注意监测。因风湿性心脏病引发偏瘫的患者多见于心房纤颤，这种病人要终生利用抗凝药，同时进行用药监测。尤其对于彩色B超检查发现心房内有血栓