脑出血护理查房课件.pptx

脑出血护理查房ppt课件

CONTENTS

脑出血概述

护理评估与问题识别

护理措施与实施要点

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复辅导技巧

总结回顾与展望未来发展趋势

脑出血概述

01

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤破裂、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形等。

定义

发病机制

危险因素

临床表现

01

多在情绪激动或活动中突然发病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。

分型

02

根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。

症状和体征

03

因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

诊断标准

根据突然发病、剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和头颅CT检查发现脑实质内高密度影等临床表现和影像学改变，一般不难做出诊断。

鉴别诊断

需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内占位病变、颅脑损伤等疾病进行鉴别。

实验室检查

包括血常规、尿常规、血糖、电解质等常规检查，以及凝血功能、肝肾功能等相关检查。

治疗方法

包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗主要包括控制血压、降低颅内压、止血、营养支持等；外科手术治疗主要包括开颅血肿清除术、脑室引流术等。

预后评估

脑出血的预后与出血量、出血部位、病因及全身状况有关。脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差。脑出血死亡的患者中，约半数死于病后2日内，其余大多数发生于2周内。

并发症防治

脑出血后常见的并发症包括肺部感染、上消化道出血、褥疮等，需要积极防治。同时，对于昏迷患者需要加强护理，防止意外发生。

护理评估与问题识别

02

通过GCS评分、AVPU等方法评估患者意识状态。

观察瞳孔大小、对光反射、肢体活动等，判断有无偏瘫、失语等。

必要时进行颅内压监测，以了解颅内情况。

意识水平评估

神经功能检查

颅内压监测

观察体温变化，判断有无感染、中枢性高热等。

注意呼吸频率、节律和深浅度，评估有无呼吸困难、呼吸衰竭等。

持续监测心率和血压，及时发现心律失常、高血压危象等。

体温监测

呼吸监测

心率与血压监测

评估患者再出血的风险因素，如高血压、动脉瘤等，并采取相应预防措施。

再出血风险

肺部感染

压疮与深静脉血栓

加强呼吸道管理，定期翻身拍背，预防肺部感染。

注意皮肤护理和肢体活动，预防压疮和深静脉血栓的形成。

03

02

01

根据患者病情和护理需求，制定个性化的护理计划。

针对不同阶段的康复需求，提供相应的康复指导和训练。

关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导。

护理措施与实施要点

03

持续监测生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。

定期清理呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸和窒息。

迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予脱水、止血、营养等药物治疗。

保持床单位整洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染等并发症。

严密观察病情变化

保持呼吸道通畅

快速建立静脉通道

加强基础护理

准确记录24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以了解患者体液平衡情况。

01

02

03

04

密切观察患者用药后的反应和病情变化，评估药物治疗效果。

观察患者是否出现药物过敏反应、肝肾功能损害等不良反应，及时报告医生处理。

根据医嘱按时按量给予药物治疗，确保用药安全和有效。

观察药物疗效

注意药物不良反应

记录出入量

严格执行医嘱

在患者病情稳定后尽早进行康复评估，制定个性化的康复计划。

根据患者具体情况逐步增加锻炼强度和时间，避免过度疲劳和意外损伤。

采取多种康复手段，如理疗、针灸、按摩、运动疗法等，促进患者功能恢复。

鼓励家属积极参与患者的康复锻炼过程，提供必要的心理和生活支持。

早期康复介入

循序渐进原则

综合康复措施

家属参与支持

家属心理支持

健康知识普及

协助康复锻炼

定期随访指导

向家属讲解患者病情和治疗方案，消除其焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

指导家属协助患者进行康复锻炼，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。

通过讲座、宣传册等形式向家属传授脑出血相关知识和日常护理技能。

建立定期随访制度，对出院患者进行定期电话随访或家访，了解其康复情况并给予必要的指导。

营养支持与饮食调整建议

04

03

设定营养支持目标

维持或改善患者营养状况，促进康复。

01

评估患者基础营养状况

包括体重、BMI、血清白蛋白等指标。

02

确定营养需求

根据患者病情、年龄、体重