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行者老师讲座录音整理文稿：四圣心源劳伤解三

今天和大家继续讨论劳伤解关于阳虚的部分，上节课和大家讨论

的是关于阴虚的部分。

阴虚这一部分主要讲了关于黄元御先生关于气机如何潜降、敛藏，

而且对中气的枢转这一问题。上节课关于阴虚这一类治法和理解，黄

元御先生一般喜欢用参芪，参芪这些用药在他的理论里面属于潜降一

路的，因为参芪补气，肺主气，气足而能潜降，所以对于很多虚损的

病人，关于参芪的运用，偏于右路的不得潜降这一类的。这一点区别

于近代大部医家的理解：右路属阴，一路以敛降含藏涵藏为主，而参

芪升脾阳，提脾气，偏于左路。大家认识着眼点不同，其实意思是一

样的。

今天主要讲阳虚。原文：“阳盛于上而生于下，水中之气是曰阳

根。阳气长养，爰生木火，阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上，性

也，（这也就是说，本乎上者亲上，像《内经》里讲的：“天气下为

雨，地气上为云。”这也是一种天地阴阳之气互相求索而得来的。）

而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯

阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。

很多虚损的病人，之所以阳气不能缓升上来，就是因为后天之本

亏了以后，阳气衰陷于下。这个时候，一用热药，病人来了就要说，

我不能补，也不能温，我一温了就上火，一补了就郁滞。这是因为中

土有郁滞。中土不能枢转，一温的话，就会陷于下，或者逆于上，不

能沿左路升达上去。很多人如果这个道理不清楚的话，就不能看明白

这个问题。

当然，我们今天讲的这里面的一些道理，结合到最近一件事情就

是，我们医院有个老专家，说：“你怎么咳嗽都用热药呢？”在他看

来，咳嗽都属于肺热，肺是阳明燥金之气，肺气闭郁，则燥化，燥比

较多。而为什么又老用温燥的药呢？我就说：“肺胃相连，脾胃寒湿，

肺中虽然有燥热，但是脾胃是寒湿的。脾胃寒湿一去，燥金之气自然

潜降。火即归元，自然咳嗽就消失了。所以在用药的时候，中焦需要

清降胃气，还要温中。如果上焦化火，可以佐以一些清降阳明、少阳

之药，而不必专门去清肺热。除非是上焦肺气闭阻，确实是阳明、少

阳化现为主症了，再置入白虎、柴胡这些方义进去。”

他又问一个问题：“你这一副药里，既用热药，又用凉药，这进

去以后，不是互相抵消了？”我说：“这个我问题这么简单，我当初

从来没认为这是个问题。”既然他们能问出来，看来这个问题现在非

常普遍。这虽然是一个非常简单的问题，但是历代很多医书中，没有

专门的去讲它，再一个，由于到了现代来说，很多人由于他医学理论

方面差，不懂，过去古人讲，药物有归经，四气五味各从其性。就像

一拨人一样，你虽然把他们临时组合在一起，好像是一个意识。但是

把他们分开，他们又会各从其性，各自归类。所以说药物也是一样，

药物一旦入胃之大海，经过胃气的鼓荡以后，就会各从其性，他们取

向就会各有所偏。有轻清者，有药性沉重者，有为首，有为次。有行

近，有行远。

所以，根据每个药的不同药性，它们就会有相类似的归经，产生

归经，作用于脏腑就会有差别。所以在中药里，寒热温凉，各从其性。

同样，我们讲的这个温阳篇里，首先，木火要升起来，脾阳必须要升

达。脾阳不能升达，这些药进去以后怎么办呢？这些药进去以后，都

陷在底下了。都从阴滞了。阳药就会产生阴热，阴药就会陷泄于下。

在临床上，很多实际的病例，我们都会加上一些干姜、茯苓之类的药，

来顾护中土。有需要的话，再加一些上焦清热的药。下元如果有寒滞

的话，可以加附子。所以，上中下各随其用，各从其象。不要因为药

物寒热之间有抵触，不像大家想的那样，大家觉得药物之间有抵触的

话，那就变成两维的空间，药只在一条道上跑，不是去上就是去下；

有人去上的话，就不能去下，去下的话就堵住。这个想法，有点太简

单。

他是一种什么象呢？就像我们不论是打仗，指挥一个军队，或者

是指挥一个小的团体，有人性格比较暴躁，办事比较急躁；有人办事

比较缓慢，喜欢深思，沉思。个性相反，若恰如其分的运用他们的话，

会相得益彰。若不能恰如其分的安排的话，就会导致他们之间会产生

冲突，所以我们人体也一样。人体就是一个循环，药有的往上，有的

往下，有寒有热，相得益彰，在中气的旋转之下，调和之下，他就会

发生很好的配合作用。如果不能合理的话，如果不得其位的话，就会

出现相火上逆，不得其位都成为逆气。关于这个问题就给大家简单讲

一下。以后有人有这方面的疑问，你们也可以和他解说一下。阳虚最

关键的一点就是中焦脾气的顾护，脾气的生长。

“人知其木火之衰，而不知其脾土之弱，脾以阴体而抱阳魂，旺