气切病人护理(1).pptx

汇报人：xxx

20xx-01-31

气切病人护理

目录

气切基本概念与适应症

气切术后护理要点

呼吸机使用与监测

营养支持与饮食调整

心理护理与康复指导

出院前准备与随访安排

01

气切基本概念与适应症

气切，即气管切开术，是一种通过切开颈部气管并插入气管套管来建立人工气道的手术方法。

气切的主要目的是保证呼吸道通畅，便于清除气管、支气管内的分泌物或血液，减少呼吸道阻力，从而改善患者的通气和换气功能。

目的

定义

包括喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难、预防性气管切开以及取气管异物等。

适应症

主要包括严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心室纤颤以及患有严重呼吸道疾病等患者。

禁忌症

评估

手术前应对患者的病情、意识状态、呼吸功能、血氧饱和度等进行全面评估，以确定手术的必要性和可行性。

准备

包括术前禁食、禁水，备皮（剃去手术区域的毛发），以及根据患者病情和手术需要准备相应的气管套管、手术器械和药品等。同时，应向患者及其家属详细解释手术目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。

02

气切术后护理要点

确保气管切开套管通畅

定期清洗和消毒套管，防止分泌物堵塞。

及时吸痰

观察病人呼吸道分泌物情况，及时使用吸痰器进行吸痰，保持呼吸道通畅。

湿化气道

使用湿化器或雾化器对空气进行加湿，以维持呼吸道黏膜的湿润。

03

严格执行无菌操作

在更换敷料和消毒过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

01

定期更换气管切开处敷料

保持敷料清洁干燥，防止感染。

02

对气管切开套管进行消毒

使用医用酒精或碘伏对套管进行消毒，减少细菌滋生。

观察感染迹象

监测体温变化

注意出血情况

防范脱管、堵管风险

注意病人切口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染症状，如有异常及时处理。

观察切口有无渗血、出血等情况，如有异常及时通知医生处理。

定期测量体温，观察有无发热等全身感染症状。

定期检查套管固定情况，防止脱管；定期清洗和消毒套管，防止堵管。

03

呼吸机使用与监测

适用于需要深度呼吸支持或无法自主呼吸的病人，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期等。

有创呼吸机

适用于能够保持一定自主呼吸能力的病人，如睡眠呼吸暂停综合征、轻度至中度呼吸衰竭等。

无创呼吸机

适用于需要较高浓度氧气但无需机械通气的病人，如低氧血症、心功能不全等。

高流量鼻导管氧疗

根据病人体重、病情和呼吸状况设定，一般成人潮气量为5-15ml/kg。

根据病人自主呼吸能力和病情设定，一般成人呼吸频率为12-20次/分。

根据病人病情和呼吸机类型设定，一般设定为1:1.5-2。

根据病人血氧饱和度和病情设定，一般初始设定为100%，随后根据病情逐步降低。

潮气量

呼吸频率

吸呼比

氧浓度

密切观察病人呼吸状况，发现异常及时处理。

呼吸频率、节律和深度

血氧饱和度和动脉血气分析

呼吸机工作状态

并发症预防与处理

定期监测病人血氧饱和度和动脉血气分析指标，发现异常及时调整呼吸机参数。

定期检查呼吸机工作状态，确保其正常运转。

密切观察病人有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等，发现异常及时处理。

04

营养支持与饮食调整

肠内营养支持

对于能够耐受肠内营养的气切病人，应优先选择肠内营养支持，通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予。

营养需求评估

对气切病人的营养状况进行全面评估，包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以确定其营养需求。

肠外营养支持

对于无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的气切病人，可考虑肠外营养支持，通过静脉给予营养液。

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气切病人需要更多的蛋白质、热量和维生素来促进伤口愈合和身体恢复，应适量增加这些营养素的摄入。

高蛋白、高热量、高维生素饮食

气切病人的胃肠功能可能较弱，建议采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠负担。

少量多餐

辛辣、油腻、过甜、过咸等刺激性食物可能不利于气切病人的恢复，应避免食用。

避免刺激性食物

在给予营养支持和饮食调整时，应密切观察病人的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应及时调整。

注意观察病人的反应

虽然气切病人需要更多的营养支持，但过度喂养可能导致胃肠功能紊乱、消化不良等问题，应避免。

避免过度喂养

一些气切病人或家属可能存在盲目忌口的情况，如认为某些食物会“发”或“上火”等，实际上这些说法缺乏科学依据，应避免盲目忌口导致营养不良。

不要盲目忌口

05

心理护理与康复指导

重要性

气切病人常因病情严重、治疗周期长、生活不能自理等产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和康复进程。因此，心理护理至关重要。

方法

积极与病人沟通，了解其心理需求和困扰；提供心理支持和安慰，帮助病人建立zhan胜疾病的信心；鼓励病人参与康复锻炼，提高其自我价值和成就感。

与家属