休克的护理要点ppt.pptxVIP

休克的定义休克是一种严重的全身性疾病,是由于组织缺氧、代谢障碍和细胞功能紊乱而引起的一系列临床综合征。它表现为循环系统功能障碍,导致全身缺血缺氧,进而出现一系列生理和病理改变。休克是危及生命的急性危重症,需要及时识别和处理。byMarikaMewborn

休克的分类根据发病原因:临床上常见包括出血性休克、心源性休克、神经源性休克、感染性休克等。根据病情严重程度:可分为轻度、中度和重度三个阶段。根据体液平衡紊乱程度:可分为低容量性休克、分布性休克和心源性休克。

休克的病理生理休克的本质是由于组织器官灌注不足,导致细胞缺氧、代谢紊乱,最终导致器官功能障碍甚至多器官衰竭。这种病理过程主要包括：血容量和血流灌注下降、组织缺氧、细胞代谢障碍、炎症因子释放以及微循环障碍等。

休克的临床表现心动过速、血压下降：由于循环功能障碍,心率加快、血压下降,可出现脉搏微弱、四肢冰凉等表现。皮肤湿冷苍白：由于血液重新分布,皮肤呈冷湿苍白、四肢末梢皮温下降。意识障碍：由于脑灌注不足,可出现嗜睡、精神萎靡甚至昏迷等不同程度的意识障碍。尿量减少：肾灌注下降导致尿量减少甚至无尿。呼吸频率增快：为补偿组织缺氧,呼吸节奏和深度均增加。

休克的诊断病史询问全面询问患者的病史,包括发病原因、症状进程、既往疾病等,以确定可能的休克类型。体格检查仔细检查患者的生命体征,如脉搏、血压、呼吸、皮肤等,评估休克的严重程度。实验室检查必要时进行血液、尿液等相关检查,以评估组织灌注、代谢、肝肾功能等情况。影像学检查可根据情况进行心电图、超声心动图等检查,帮助诊断休克的原因和程度。

休克的分期1预休克期症状较轻,包括皮肤苍白、四肢冰凉、心率增快等,提示循环功能开始受损。需密切观察并积极处理。2休克期症状明显加重,出现明显低血压、意识障碍等表现,需紧急救治。此时组织灌注严重不足,细胞代谢紊乱。3休克后期随着治疗的进行,循环功能逐步恢复,但仍可能出现多器官功能障碍。需继续密切监测和综合治疗。

休克的初步处理迅速评估快速评估患者的生命体征及休克程度,确定抢救的紧迫性。建立通路尽快建立静脉通路,开始输注晶体液。纠正低氧给予高流量氧疗,纠正组织缺氧。控制出血对出血源进行压迫止血或手术控制。

休克的液体复苏液体复苏是休克治疗的关键步骤,目的是尽快纠正循环血容量的不足,改善组织灌注。这需要根据患者的病情、生命体征以及实验室检查结果，采取合理的输液方案。通过动态监测和调整输液速度和量,可以有效恢复循环血量、改善组织灌注,减少并发症的发生。

休克的血管活性药物血管收缩剂如肾上腺素、去甲肾上腺素等,可以改善心脏收缩力和周围血管收缩,从而提高血压和组织灌注。血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等,可以选择性扩张静脉和动脉,降低周围血管阻力,改善组织灌注。正性肌力药物如多巴酚丁胺、利多卡因等,可以增强心肌收缩力,提高心排出量,从而改善全身灌注。用药原则根据患者病情动态调整给药,切忌滥用,密切监测生命体征和不良反应。

休克的并发症预防密切监测生命体征:持续监测心率、血压、呼吸等关键指标,及时发现并处理异常情况。预防感染:保持无菌操作,适时使用抗菌药物预防院内感染。预防组织灌注障碍:动态调整液体复苏方案,防止水肿或脱水等。预防多器官功能障碍:密切关注各器官功能,及时给予相应支持治疗。预防精神心理问题:给予心理疏导,避免患者出现焦虑、抑郁等。

休克的呼吸支持休克期间,由于组织灌注不足,易出现呼吸困难、呼吸衰竭等呼吸功能障碍。为了维持充足的氧供,需要及时给予呼吸支持治疗。主要措施包括给予高流量氧疗、进行非侵入性或侵入性机械通气等。同时密切监测血气分析、呼吸功能指标,及时调整治疗方案。

休克的肾脏保护休克期间,由于循环灌注不足,易导致急性肾损害。因此需采取积极措施保护肾功能,如密切监测尿量、肾功能指标,必要时行血液透析或连续性肾脏替代疗法。同时需注意维持血容量、纠正酸碱失衡、预防感染等,以减少肾脏损害的发生和进展,最大限度保护患者的肾功能。

休克的胃肠保护休克时,由于循环障碍和组织灌注不足,容易引起胃肠功能障碍,如急性胃肠溃疡、出血等。因此需要采取积极的胃肠保护措施。主要包括给予抗溃疡药物、预防应激性溃疡、维持肠道动力等。同时需监测胃肠功能指标,避免胃肠并发症的发生。及时纠正水电解质紊乱,恢复机体的代谢平衡。

休克的营养支持休克患者常存在严重的代谢紊乱,需要及时纠正营养状态,补充适量的热量、蛋白质、维生素及矿物质。可以采用肠内营养、肠外营养或两者结合的方式进行营养支持,根据患者的消化功能及机体状况合理选择。同时密切监测血糖、电解质等指标,预防并发症的发生。

休克的心理护理情绪疏导医护人员应以耐心、同理心的态度倾听患者的担忧和焦虑,给予适当的安抚和情感支持。家属参与鼓励家属积极参与,为患者提供亲情关怀,有助于缓解心理压力,