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工程质量报验表

工程名称：项目工程编号：—001

致：(项目监理机构)

我方已完成某某建设项目管道基础工作，经自检合格，请予以验收。

附件：

隐蔽工程质量检验资料

检验批质量检验资料

分项工程质量检验资料

测量放线资料

施工项目经理部(章)：

项目经理(签字)：

年月日

项目监理机构签收人姓名及时间

施工项目经理部签收人姓名及时间

验收情况：

收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。

附件： 抽查记录

附件：

检查人(签字)：

年月日

验收意见：

项目监理机构(章)：

专业监理工程师(签字)：

年月日

注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。

2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

管道基础检验批质量验收记录

苏GD4.2.4

工程名称

项目工程

分部工程名称

管道主体工程-预制管开槽施工主体结构

分项工程名称

管道基础

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

某某建设项目

分包单位

分包项目经理

施工班组长

序号

《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设

)单位验收

记录

主控项目

1

原状地基的承载力符合设计要求；

承载力：

2

混凝土基础的强度符合设计要求；

强度：

3

砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定；

压实度：

般项目

1

原状地基，砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；

基础与管道外壁：

2

混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。

混凝土基础：

混凝土基础钢筋：

3

序号

检查项目

允许偏差

(mm)

允许偏差实测值(mm)

合格率(%)

1

垫层

中线每侧宽度

不小于设计要求

11.46

11.06

11.01

10.61

11.31

10.47

10.52

11.37

10.63

11.42

10

10.53

10.38

10.5

100%

高程

压力管道

±30

-14

-25

-3

27

24

-27

2

23

31

31

0

-21

5

25

4

43

85.71%

无压管道

0,-15

-10

-10

-6

-7

-11

-3

-11

-11

-6

-13

-5

0

-2

-2

100%

厚度

不小于设计要求

11.32

11.3

10.37

10.05

10.58

11.02

10.77

11.11

10.02

10.95

11.29

10.46

11.15

10.03

100%

2

混凝土基础、管座

平基

中线每侧宽度

﹢10,0

2

5

9

4

2

2

2

9

7

0

4

8

2

8

100%

高程

0，-15

-10

-4

-1

-11

-12

-7

-5

-6

-13

-13

-10

-4

-13

-4

100%

厚度

不小于设计要求

11

10

10

11

10

10

10

10

10

11

10

11

10

10

100%

管座

肩宽

﹢10，-5

6

-1

-1

6

-2

-2

2

0

3

-2

0

3

5

7

100%

肩高

±20

8

-1

-13

17

-14

18

0

4

-16

2

-6

-7

5

-16

100%

土(砂及

高程

压力管道

±30

15

-17

-22

-6

1

-2

-22

19

-25

5

24

-3

25

25

100%

无压管道

0，-15

-13

-13

-12

-7

-8

-1

-9

-2

-3

-4

-6

-8

-13

-13

100%

3

砂砾)基础

平基厚度

不小于设计要求

10.28

11.3

11.21

10.86

10.86

10.47

11.27

10.07

10.02

10.52

10.48

10.77

10.23

11.45

100%

土弧基础腋角高度

不小于设计要求

10.26

10.83

10.5

11.23

10.39

10.29

11.22

10.05

1

15.03

11.06

11.2

10.8