创伤的现场急救.ppt

小结创伤的现场急救，要做到先救命后救伤的原则进行，施救者要沉着应对各种情况，针对不同情形采取不同措施，主要用到的急救操作如下：1对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；2对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息；3对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，上止血带者应有标记，注明时间，并且每20分钟放松一次，以防肢体的缺血坏死；4就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤；5遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。6当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，进行必要的固定。有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救；7若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；8若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。第53页,共54页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第54页,共54页，2024年2月25日，星期天颈部创伤的现场急救一、颈部损伤的判定颈部软组织挫伤可见于刎颈造成颈部动静脉或气管、食管断裂，致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂远较气管断裂更为致命。颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等，由于颈部受到牵拉或挤压，导致颈椎椎骨骨折、错位等。这时往往伴有剧烈疼痛，无法抬头等表现。第21页,共54页，2024年2月25日，星期天颈部创伤的急救及事项（一）颈部软组织创伤的现场急救1、最重要的现场急救是止血，无论是动脉还是静脉破裂，均应迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血。然后进行包扎，注意包扎力量适度，不要影响正常呼吸。2、若出血不多，而气管、食管破裂，则应及时擦尽血污或食物残渣等，防止从气管断裂处吸入气道而造成窒息。第22页,共54页，2024年2月25日，星期天颈部创伤的急救及事项（二）颈部骨折的现场急救1、如果骨折时病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通（此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可）。若没有呼吸，应进行人工呼吸。2、当搬运颈椎骨折（高位胸椎骨折）病人时，要用门板或梯子作担架。千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。3、及时联系医院抢救。第23页,共54页，2024年2月25日，星期天颈部三角巾包扎、颈椎骨折的现场固定第24页,共54页，2024年2月25日，星期天第三节胸腹部创伤的现场急救一胸部创伤二腹部创伤的现场急救第25页,共54页，2024年2月25日，星期天胸部创伤（一）胸部创伤的判断1、外力作用。2、胸痛：局部疼痛，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感，是肋骨骨折最明显的症状。软组织挫伤、骨折、气胸。局限确切，活动加剧。3、呼吸困难：费力、面色紫绀。4、胸壁浮动，反常呼吸。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸运动相反。5、咯血：喉以下呼吸道出血。6、休克：出冷汗、呼吸急促、脉搏细弱、头昏眼花、口渴。主要原因是疼痛与失血。7、按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度。第26页,共54页，2024年2月25日，星期天胸部创伤（二）胸部创伤的现场急救1、胸部挫伤的处理胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损，现场不需处理。但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤。2、胸壁裂伤胸壁伤口要立即包扎。伤口如与胸腔相通，伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸。最好用干净的纱布之类堵塞伤口，迅速转送医院。第27页,共54页，2024年2月25日，星期天胸部创伤的包扎第28页,共54页，2024年2月25日，星期天胸部创伤

——现场急救3、肋骨骨折肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋