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智力残疾脑瘫患者护理记录范文
智力残疾脑瘫患者是一类需要特殊关注和护理的病人，他们的生活和行动都会受到限制，需要持续的照顾和关爱。以下是一份智力残疾脑瘫患者护理记录的范文，旨在记录患者的日常生活、健康状况和护理情况，以便医护人员更好地了解患者的状况和制定更有效的护理方案。
患者基本信息：
姓名：李明
性别：男
年龄：28岁
诊断：智力残疾脑瘫
入院日期：2024年1月1日
入院原因：患者因腰部疼痛及食欲不振入院就诊，并查出患有智力残疾脑瘫。
生命体征：
体温：36.5℃
脉搏：78次/分钟
呼吸：18次/分钟
血压：120/80mmHg
主诉：
1.腰部疼痛：患者自述腰部疼痛，行动受限，需要辅助走动。
2.食欲不振：患者近期食量减少，食欲不振，口服进食困难。
护理记录：
1.睡眠情况：患者睡眠质量良好，夜间无明显醒来现象，呼吸平稳。
2.饮食情况：患者进食量减少，口服进食困难，需要辅助饲料喂养。
3.洗漱情况：患者能够自理洗脸、刷牙等简单洗漱动作，需要辅助沐浴。
4.排泄情况：患者能够自主排尿，大便正常，定时更换尿布。
5.体温监测：每日监测患者体温，保持正常体温，定期测血压。
6.活动锻炼：每日带领患者做简单的康复锻炼，保持关节灵活度。
7.心理护理：与患者进行交流互动，关注他的情绪变化，安抚其情绪。
8.皮肤护理：定期给患者肌肤进行按摩保养，防止皮肤受损。
9.着装卫生：为患者选择合适的衣物，保持卫生整洁。
10.定期巡视：每隔一小时进行一次巡视，确保患者安全。
二周护理计划：
1.加强康复训练，提高患者腰部及肢体的肌肉力量；
2.规律监测患者生命体征，及时调整治疗方案；
3.细心观察患者的饮食情况，及时调整膳食配比；
4.加强患者心理护理，关注其情绪变化，积极开展心理疏导；
5.配合康复医师进行康复治疗，提高患者自理能力；
6.做好患者的皮肤护理，防止压疮及其他皮肤问题的发生。
以上护理记录范文旨在为医护人员提供参考，护理记录应根据患者实际情况进行调整和完善，以保障患者的身心健康和生活质量。希望医护人员能够用心关爱每一位患者，为他们提供更好的护理服务。
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