脑梗死的TOAST分型和急性期的治疗.pdf

华山医院神经内科史朗峰

内容

■TOAST分型

■脑梗死急性期的治疗

TOAST分型

经典toast

大动脉粥样硬化

＜______________________________/

狭窄＞50%直径〈1.5cm

A

临床表现是否有皮层损害以及腔梗综合症

V______________J

诊断依据Y梗死灶影像强调是否有皮层损害

\________________________________)

辅助检查狭窄＞50%

SSS-TOAST

不强调皮层损害，但仍保留腔梗症状

增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗

死和多发微小梗死的意义

韩国改良-TOAST

韩国改良-TOAST特点

把粥样硬化斑块和斑块基础上的血栓形成作为共同的

也考虑了狭窄程度和斑块易损性双重因素

韩国改良-TOAST特点

此夕卜，完全抛弃了腔梗综合症临床表现

部分抛弃了腔梗灶宜径,也不考虑皮层梗死灶在大动

脉粥样硬化或心源性栓塞中的重要性

32

C1SS

中国缺血性卒中亚型

载体动脉斑块动脉到动脉低灌注/

混合型

堵塞穿支,栓塞栓子清除下降

I____

MMMBMBJHi.l

Heart

心源性卒中的诊断

■史：房颤或其他心脏疾史

■起和发展方式：急性起，即刻达高峰

■辅助检查

东•心电图

•Holter

•心超

•影像学特征

心嫄嵯卒中的珍斯

大面积累及皮层的梗死灶

急嵯多发粳死，尤其

同时累及双侧前澹环

同时案及前后循环

Table1.ECGDetectionofNewAFandComparisonWithHolterMonitoring

ECGHolter

Day

ChangeinAntithrombotic

CaseNo.Cerebral