内分泌功能检验.ppt

测定方法：常用的是Zimmermann反应①水解浓盐酸加热或酶，结合型→游离型。②抽提乙醚或氯仿。③碱化NaOH，去除酸性类固醇和酚类。④显色17-KS中的酮-亚甲基（－CO－CH2－）与间二硝基苯作用生成紫红色化合物。【正常参考值】男性27.8～76.3μmol/24h女性20.8～52.0μmol/24h精密度较好，但灵敏度低，费时，干扰物多。第53页,共76页，2024年2月25日，星期天【临床意义】尿17-KS测定主要反映睾丸功能和肾上腺皮质分泌功能。①17-KS↑肾上腺皮质功能亢进（库欣综合症），睾丸间质细胞瘤，垂体前叶功能亢进。②17-KS↓肾上腺皮质功能减退（阿狄森病），垂体前叶功能减退第54页,共76页，2024年2月25日，星期天（2）尿17-羟类固醇（17-OHCS）测定结构特点C17、C21有羟基，C20有酮基。主要包括皮质醇、皮质素及代谢产物，四氢皮质醇、四氢皮质素等。测定方法：常用的是Porter-Silber反应①抽提氯仿-正丁醇（10：1），同时加入H2SO4降低溶解度，向有机相转移。②显色与苯肼在硫酸溶液中反应。生成黄色的苯腙。410nm【正常参考值】男性8.3～27.6μmol/24h女性5.5～22.1μmol/24h条件简单，试剂易得，特异性差，干扰多。第55页,共76页，2024年2月25日，星期天【临床意义】尿17-OHCS主要反映肾上腺皮质分泌功能。①17-OHCS↑肾上腺皮质功能亢进，肾上腺皮质肿瘤及增生，肥胖，甲亢。②17-OHCS↓肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能低下、肾上腺切除术后。第56页,共76页，2024年2月25日，星期天二、肾上腺髓质功能测定肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（Ad或E）、去甲肾上腺素（NA或NE）及微量的多巴胺（DA）。在它们分子中都含有儿茶酚和乙胺的基本结构。故统称为儿茶酚胺。Ad主要由肾上腺髓质分泌，NA主要由交感神经末稍分泌，DA主要存在于脑内纹状体。第57页,共76页，2024年2月25日，星期天（一）儿茶酚胺的代谢1.合成：酪氨酸多巴多巴胺NAAd2.分解：主要酶是MAO和COMT。变肾上腺素变去甲肾上腺素Ad或NA香草扁桃酸（VMA）?3，4-二羟扁桃酸DA分解代谢的终产物是高香草酸（HVA）甲基化羟化脱羧羟化COMTMAOCOMTMAOMAO第58页,共76页，2024年2月25日，星期天（二）儿茶酚胺的代谢异常儿茶酚胺的代谢异常的主要疾病是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤起源于由神经嵴中移行出来的嗜铬细胞。嗜铬组织能合成儿茶酚胺，在胚胎期分布广泛，出生后仅少量残留在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位。可形成肿瘤并合成及释放儿茶酚胺。临床表现主要为高血压症候群，可为阵发行或持续性的高血压。病程长者可有左心室肥大、心力衰竭、冠状动脉硬化、肾小动脉硬化、脑出血、血栓形成等。病人基础代谢率增高，产热增多，体温升高。第59页,共76页，2024年2月25日，星期天（三）儿茶酚胺的测定测定样品是血清和尿，采血应在情绪稳定和安静状态下进行，2天前停止饮用兴奋性饮料。如：茶、咖啡等。1.血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的测定常用方法荧光法、HPLC、放射酶学分析。乙二胺（EDA）法血浆中Ad和NA经氧化铝吸附，阳离子交换树脂纯化，在稀醋酸中Ad氧化成肾上腺素红，然后与EDA缩合、脱水、脱氢生成荧光物质。而NA