肺栓护理诊断及护理措施PPT.pptxVIP

肺栓塞概述肺栓塞是一种严重的心血管疾病,是由血栓或其他栓子堵塞肺动脉或其分支而导致的急性闭塞性疾病。它可能引起严重的呼吸困难、心悸、胸痛等临床症状,甚至危及生命。及时识别和诊断肺栓塞,并采取积极有效的治疗措施,对改善预后至关重要。gabygzdsgdsdfhdfjh

肺栓塞的病因及危险因素静脉血栓形成:长期卧床休息、手术后、肿瘤患者、怀孕期女性等易发生静脉血栓。危险因素:高龄、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、心力衰竭、过度肥胖、吸烟、长期卧床等。栓子来源:下肢深静脉血栓、右心房血栓、心内血栓、颈静脉血栓等。

肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现主要包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心悸和晕厥等。其中呼吸困难和胸痛是最常见的症状,可能出现在突发性急性期或者逐渐加重的亚急性期。部分患者还可能出现咳嗽、发热及低血压等症状。重症患者还可能出现心率加快、血压下降、低氧血症等体征,甚至出现心源性休克。

肺栓塞的诊断病史询问及时了解患者是否有静脉血栓、手术、长期卧床等危险因素,有助于及早判断是否肺栓塞。体格检查评估患者的心率、血压、呼吸频率及氧饱和度等体征,有利于判断栓塞程度。实验室检查包括D-二聚体、凝血功能、心肌酶谱等,用于排除鉴别诊断。影像学检查CT肺动脉成像是诊断肺栓塞的金标准,可明确发现栓子的位置与大小。

实验室检查D-二聚体检查:可用于早期筛查和排除肺栓塞,但灵敏度高而特异性较低。凝血功能检查:包括PT、APTT等,评估患者凝血功能的变化情况。心肌酶谱检查:如肌钙蛋白、CK-MB等,可揭示心肌损害程度。

影像学检查CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。它可以清晰地显示栓子在肺动脉中的位置和大小,以及肺部灌注缺损的范围。另外,心脏超声波检查也很重要,可以评估右心功能和压力的变化,及时发现并发的心源性休克。

肺栓塞的分类按严重程度分可分为轻度、中度和重度三类,根据症状严重程度和影响预后情况而定。按栓塞位置分可分为中央型、弹性型和外周型,具体取决于栓子在肺动脉中的位置。按临床表现分可分为急性肺动脉栓塞、亚急性及慢性肺动脉栓塞,以患者症状的发展情况而定。按病因分类可分为原发性和继发性两种,原发性为静脉血栓形成,继发性多源于其他疾病。

轻度肺栓塞的护理密切监测患者症状变化,如呼吸困难、胸痛、心悸等。及时发现并报告医生。给予氧疗,根据血氧饱和度调整供氧浓度和流量。预防缺氧性肺动脉高压的发生。建立静脉通路,静脉输液补液,保持水、电解质平衡。密切关注肾功能。评估和预防静脉血栓形成的风险因素。给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。保持良好的休息和营养状态,避免体位过度改变。适当活动可预防下肢静脉血栓。

中度肺栓塞的护理1密切监测密切监测患者心率、呼吸、血压和氧饱和度等生命体征的变化,及时发现并报告异常情况。2提供氧疗根据血氧饱和度给予持续性吸氧治疗,预防缺氧性肺动脉高压的发生。3维持循环给予静脉补液,调节血容量和电解质平衡,预防休克的发生。密切监测肾功能。

重度肺栓塞的护理1呼吸支持需要立即进行机械通气或ECMO等呼吸支持治疗2循环支持使用血管活性药物维持循环稳定3抗凝治疗及时使用抗凝药物预防血栓扩散4溶栓治疗在短时间内溶解栓子,改善肺灌注重度肺栓塞患者常表现为严重的呼吸困难、休克和心力衰竭等症状。护理人员需要迅速采取呼吸支持、循环维持、抗凝和溶栓等措施，最大限度拯救患者的生命。同时还要密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。

抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞治疗的关键环节。使用抗凝药物如肝素、华法林等,可阻止血栓进一步扩大,预防复发。根据栓塞严重程度和出血风险评估,给予不同剂量和方式的抗凝治疗。需要密切监测凝血功能指标,并评估出血风险。

溶栓治疗快速溶解溶栓治疗可以快速溶解肺动脉内的栓子,改善肺灌注,从而缓解呼吸困难和低血压。改善心功能溶解栓子后可减轻右心室负荷,避免右心衰竭等并发症的发生。时间敏感溶栓治疗需要尽快实施,因为栓子越早溶解,预后越好。出血风险溶栓治疗可能会引起严重出血,需要密切监测并预防出血。

介入治疗血栓抽吸术使用导管将肺动脉内的血栓直接抽吸出来,可快速改善肺灌注。血栓溶解术采用导管直接向栓子部位注射溶栓药物,加速血栓溶解。栓塞消除术利用气球或探针将肺动脉栓子机械碎裂或吸除,也能大幅改善血流。

预防肺栓塞的护理措施1危险评估评估患者是否存在静脉血栓形成的高危因素,如长期卧床、恶性肿瘤、怀孕等。2预防措施采取预防措施如下肢运动、弹力袜、间歇性下肢充气等,预防深静脉血栓形成。3抗凝治疗针对高危患者,适当给予低分子肝素或华法林等抗凝药物预防血栓形成。4早期活动鼓励高危患者尽早下床活动,有助于预防静脉血栓的形成。

出血风险评估肺栓塞患者进行抗凝治疗时,需要评估出血的风险因素。主要包括患者既往出血病史、凝血功能异常、合并肝肾疾病、高龄、血压不稳等。医护人员应