免疫系统疾病.ppt

**幼年类风湿关节炎2.多关节型学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎（4个），随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻第21页,共50页，2024年2月25日，星期天**幼年类风湿关节炎3．少关节型常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍，全身症状轻，少数患儿伴虹膜睫状体炎。

第22页,共50页，2024年2月25日，星期天**第23页,共50页，2024年2月25日，星期天**第24页,共50页，2024年2月25日，星期天**幼年类风湿关节炎实验室检查：血液检查：白血球增高，以中性增高为主，血沉↑免疫检查：C反应蛋白↑。兔疫球蛋白↑、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线检查：关节片可见骨质不同程度损害。

第25页,共50页，2024年2月25日，星期天**治疗原则：主要是抗炎治疗，可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)。无效时加用羟氯喹、青霉胺等。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射)。

第26页,共50页，2024年2月25日，星期天**护理：1.护理评估2.护理诊断：体温过高疼痛潜在并发症焦虑3.护理措施第27页,共50页，2024年2月25日，星期天**常规护理：生活护理，病情观察对症护理：高热护理、关节护理、用药护理心理护理健康教育第28页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜定义又称舒-亨综合症，是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。临床特点除皮肤紫癜外，常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿。多见于学龄儿童，男多于女性。第29页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜病因及发病机制尚不清楚可能诱发的原因有微生物感染、药物、食物过敏、花粉过敏，但均无确切证据。第30页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜临床表现一、症状：急性起病多见。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、食欲缺乏、乏力、纳差等全身症状。首发症状多为皮肤紫癜，也可为腹痛、关节痛或肾脏症状。

（1）皮肤紫癜：可在病程中反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面及躯干部较少。第31页,共50页，2024年2月25日，星期天**第32页,共50页，2024年2月25日，星期天**第33页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜（2）消化道症状：约2/3患儿出现反复的腹痛（常呈阵发性绞痛或持续性钝痛），脐周或下腹痛较剧烈；伴恶心、呕吐，少数有呕血、便血。偶见并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔。（3）关节症状：约1/3患儿出现大关节活动受限。关节腔内可有浆液性积液，可在数日内消失，不留后遗症。第34页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜（4）肾脏症状：约30％-60％患儿出现肾脏受损的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现，少数发展为慢性肾炎，最终导致慢性肾功能衰竭。（5）其它：偶尔有颅内出血、鼻出血、咳血、牙龈出血，睾丸出血等。少数可有心肌炎、心包炎、哮喘、肺出血。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜二、体征：皮肤紫癜初期呈大小不等鲜红色皮疹，略高于皮面，压之不退色，有时皮疹融合成片状，逐渐变为紫红色皮疹，此后渐变为棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。严重者紫癜可融合或大疱大疱伴出血性坏死。膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。第36页,共50页，2024年2月25日，星期天**第37页,共50页，2024年2月25日，星期天**第38页,共50页，2024年2月25日，星期天**过敏性紫癜治疗一、一般治疗：卧床休息，积极寻找并去除致病因素，控制感染。二、对症治疗：抗组胺药物和钙剂；腹痛时用解痉剂；消化道出血时禁食并静点西咪替丁，必要时用止血剂或输血。三、肾上腺皮质激素泼尼松用于急性期，对腹痛和关节痛可缓