医院感染相关制度主题.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-01-23医院感染相关制度

目录引言医院感染管理制度体系医院感染预防与控制措施重点部门医院感染管理要求

目录医院感染监测与报告制度医院感染培训与教育制度总结与展望

01引言

目的为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定医院感染相关制度。背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益复杂化，医院感染问题日益突出，已成为全球性的公共卫生问题。医院感染不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院声誉。目的和背景

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。定义根据感染部位和病原体来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染两大类。内源性感染又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染。外源性感染又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。分类医院感染的定义与分类

02医院感染管理制度体系

123规定了医院感染管理的基本要求、zu织管理、预防与控制、监测与报告等方面的内容。《医院感染管理办法》对医疗机构的消毒工作提出了具体的技术要求和操作规范。《医疗机构消毒技术规范》规定了医院内不同疾病和患者的隔离措施和操作规范。《医院隔离技术规范》国家法律法规与标准

医院内部管理制度医院感染管理委员会制度设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理计划和政策，并监督实施。医院感染管理科工作制度明确医院感染管理科的职责、工作流程和汇报机制。医院感染培训制度对全体医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。

后勤部门负责医院环境的清洁、消毒和医疗废物的处理，提供必要的物资保障。药剂部门负责抗菌药物的合理使用和管理，协助开展医院感染预防与控制工作。检验部门负责微生物学监测和药敏试验，为临床诊断和治疗提供依据。医务部门负责医院感染病例的诊断、治疗和报告，协助开展医院感染监测和调查。护理部门负责执行消毒隔离措施，监督医护人员手卫生和无菌操作。各部门职责与协作机制

03医院感染预防与控制措施

设立隔离病房，对传染病患者和疑似传染病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。加强医院内部感染监测，及时发现并处理感染源，切断传播途径。严格执行消毒技术规范，对医院环境、医疗器械、医疗用品等进行定期消毒，确保消毒效果符合国家标准。消毒与隔离制度

医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等情况下必须洗手或使用速干手消毒剂。医院应提供充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员和患者随时使用。加强手卫生宣传和培训，提高医护人员和患者的手卫生意识和技能。手卫生规范

使用后的医疗器械应立即进行清洗，去除表面的血液、体液等污染物。根据医疗器械的材质和污染程度选择适当的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。消毒后的医疗器械应进行干燥处理，避免二次污染。定期对医疗器械进行维护保养，确保其处于良好状态疗器械清洗消毒流程

医疗废物应分类收集、分类处理，感染性废物、损伤性废物、化学性废物等应分别放置在不同的容器中。医疗废物应定期交由具有相应资质的医疗废物处置单位进行集中处置，不得随意倾倒或私自处理。医疗废物应使用专用包装袋和利器盒进行封装，标注产生科室、日期和废物类别等信息。加强医疗废物管理培训，提高医护人员对医疗废物处理的重视程度和操作技能。医疗废物处理规定

04重点部门医院感染管理要求

手术室的布局流程：需符合洁污分开的要求，分为污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。刷手间应位于两个手术间之间，水龙头采用非手触式开关，并配备擦手毛巾及手消毒设施。手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。加强消毒灭菌质量的监测，定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入手术室使用。0102030405手术室感染控制要点

ICU应布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内应设置换药室、治疗室、储物室等，监护区内设置病床，床间距应不小于1.5m。保持室内清洁、干燥，定时通风换气，采用湿式清扫。室内温度保持在22～25℃，相对湿度50%～60%。加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范，接触患者前后应洗手或手消毒。加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于气管插管或气管切开患者，应严格执行无菌技术操作规程。加强患者皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受