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科室护理质控终总结

原公布者：松大哥

2021年度护理质控总结以《临床护理质量评价记录表》、《手术室护理质量评分细则及评价记录》、《消毒供应中心质量评分细则及评价记录表》为标准综合评价护理质量，每季度进行一次检查，2021年护理质量检查总结如下：优质服务管理1护士能尽量在时间同意的状况下最多次数的巡视病人，对患者的要求尽量满足，但部分护士仍然对优质护理目标及内涵的提问内容回答不准确、不完全。处于被动状态，为病人主动提供优质护理服务项目较少，对优质服务管理不理解其临床护理举措。2护理核心制度不熟悉，护士长晨间提问必需强化3科室理论与操作考核记录不完整，护士长必需按照科室年计划要逐项按时进行实施。4本项目内科、外科得分相对较低，重点整改。整体护理质量1存在导管〔尿管〕脱出现象，导管、病人、护士三方面原因，望科室护士强化巡视，做好宣教，将后果降到最低。2全院性展开患者随访制度，但存在很多失访患者，导致随访真正的目的未达到，不能及时了解患者的预后及病情变化。3本项目各科室得分普遍较高。护理安全管理1掌握危急值报告流程，不知晓危急值临床意义，各科室护士普遍依赖医生，必需组织科室强化业务学习。2本项目各科得分均在95分以上。药品安全管理1主要问题是科室疏于管理，存放药物较多，易忽略近效期的药物，导致浪费等问题，各科室必需强化药物管理，条件同意可以专人负责。病区管理及护理质量控制1极各别护士为掌握应急预案，消防通道位置不熟悉，一旦发生火灾，存在安全隐患，必需加

一、强化护理质控管理，强化监管力度

1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实状况。强化环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

2、建立健全各项规章制度、质控标准，确保护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参加到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工展开质控检查工作。

护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。

3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。

深入科室，严格考核，采纳现场抽检及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，从根本上熟悉到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度展开工作。

4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必必需有日工作安排、周工作计划、月工作重点。

充分发挥护士长的主观能动性，激励护士长开拓思维，勇于革新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承当起科室护理管理工作。

5、强化了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行状况进行了全面考核，重点强化了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核。

强化了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，确保了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。

6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费状况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年质控工作状况：1-11月共完成质控大检查X次，其中抽检护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次。

检查急救药品、物品、器材管理X次、病室管理及护理安全管理X次、院感及特别科室管理X次，对患者采纳书面式满意度调查X次〔共调查X人次〕。

2021年是“十二五规划〞的开局之年，是“优质护理服务示范工程〞的推动之年，我院护理部依据市卫生局年初的护理工作布暑及院部的工作规划，具体制定了我院护理工作计划，并积极组织实施，现将2021年的护理工作状况总结如下：一、重视护士培训，努力提升护理人员的综合素养。

〔一〕按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基三严〞及专科技能训练与考核工作。1、制定了具体、可行的护理人员业务学习及“三基三严〞培训计划，并按照计划实施。

1~11月份共组织全院性护理业务学习15次，共培训500多人次。组织对护理人员三基理论考试13次，考试人次312人次，平均91.2分，合格率100%。

2、对两年内护士进行素养提升规范化训练。年初护理部依据昆山市《关于实施昆山市年轻护士素养提升行动方案》的通知〔昆卫业〔2021〕1号〕的文件精神，结合我院实际状况，制定了以“提升护士素养、改善护理服务〞为主题的年轻护士素养提升行动方案，并组织实施。

护理部对16名年轻护士安