儿童多动症的防治.ppt

Page?*关于儿童多动症的防治注意缺陷多动性障碍(又称多动症)以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，颇为常见。本病男童发病率明显高于女性，比例约在9：1至4：1之间。其差异的原因之一是男童更具有冲动和攻击行为，并且容易伴随品行方面的问题。第2页,共11页，2024年2月25日，星期天多动症患儿的临床表现1、注意力集中困难目前有学者认为多动症的核心症状应该是注意缺陷，它所导致的直接结果是不能有效学习，在家里和课堂上往往表现注意力不集中，有意注意涣散、选择注意短暂，多有“听而不闻、视而不见”的表现;即使一般游戏中也显得不专心，与他人交谈时眼神游离;上课时注意力集中困难显得特别明显，易被无关刺激吸引或好做“白日梦”，对课堂讲授和布置的作业很少注意，以致答非所问，丢三忘四，胡乱应付，学习不良。2、过度活动表现为与年龄不相称的活动水平过高。部分患儿在婴幼儿时期就表现出，如易兴奋，多哭闹，睡眠差，喂食困难，难于养成定时大小便规律;平时手脚不停乱动，显得格外活泼;好喧闹捣乱，翻箱倒柜，玩耍无长性，好破坏等;入学后上课时小动作多，坐不稳，不停地叫、惹人注意，犹如启动的马达一样不知疲倦，一刻不停，就连睡觉也不安静;在家庭中不能安心作作业，东张西望，做事唐突冒失，“人来疯”，过分做恶作剧和富有破坏性;做事缺乏缜密考虑，不顾及后果。有个别儿童属于“觉醒不足型”，在课堂上反而表现瞌睡或没精打采。第3页,共11页，2024年2月25日，星期天3、学习困难一般患儿智力水平大都正常，有些处于临界状态，可能与测验时注意力不集中有关。注意缺陷和多动的直接结果是不能有效输入信息，从而导致学习失败。具体表现是视听辨别能力低下，手眼协调困难，短时记忆困难;可能出现写字凌乱歪扭，时间方位判断不良，辨别立体图困难，不能把握整体，精细动作如写字绘画笨拙，缺乏想象。患儿常伴有神经系统阳性软体征。4、冲动行为患儿往往适应新情景困难，容易过度兴奋。做事欠考虑，行为冲动，不顾及后果，甚至伤害他人。患儿可能在课堂上忽然大叫大喊，来回走动;在室外常有冒险行为，如攀高跳下，不顾及来往汽车冲上大街等;考试时匆匆完成，抢先交卷，即使有时间也不愿核对;平常缺乏忍耐或等待，要什么非得立即满足，否则吵闹或破坏东西。第4页,共11页，2024年2月25日，星期天多动症的病因和发病机制多动症是儿童少年时期最为常见的心理行为疾病，对6岁以下的患儿应以心理疏导和行为矫正为主，对6岁以上的学龄儿童可酌量给予药物治疗。由于患者人数多、损害严重，已成为我国一个严重的公共问题。多动症是个复杂的疾病，该病的病因和发病机制尚不清楚，国内外大量资料表明，遗传是重要病因之一。现在研究认为遗传度可以达到80%，父母患过此病的，其孩子患病率有40%-50%。第5页,共11页，2024年2月25日，星期天此外，心理社会因素是非常重要的一方面。资料表明，家庭和社会因素对该病的发展和结局有重要的影响。儿童发生多动症与其双亲责任角色不当和养育方式失误有关。早期母爱剥夺和育婴院养育的小儿后来出现坐立不安、注意力易分散和遭受他人排斥者较多见。早期情感剥夺的儿童常出现活动过度和注意力不集中，但若为家庭所领养、症状会有所改善。儿童的控制行为主要从与双亲的交互中模仿习得，若父母自身有精神或行为问题将影响儿童的行为控制。此外，父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母或老师处理儿童问题不当等，也可以引起“情绪性生活过度”和注意力不集中。研究还发现家庭的社会经济地位影响不一，但父母和教师对儿童缺乏理解，甚至经常采取粗暴处置，将会严重影响儿童行为和情绪的发展，导致注意力集中困难和多动的发生，甚至产生反社会行为。第6页,共11页，2024年2月25日，星期天再有，中枢神经系统神经介质紊乱也是发病原因之一，儿童神经系统处于快速发育完善阶段，很易受环境因素影响，如轻微的铅负荷增高即可引起神经生理过程的损害，导致多动、注意力集中困难、易激惹、运动失调、反应迟钝等。儿童高铅血症常与空气污染、饮食、异食僻以及缺乏照料而接触含铅量较高的塑料玩具、油漆物品等有关。有报道称，人工食品添加剂和水杨酸盐与该病的发生有某种潜在的关联，若食物中去除这些物质，有些多动症患儿的行为和学习问题可得到改善。第7页,共11页，2024年2月25日，星期天多动症的治疗多动症的治疗应采取综合治疗措施，包括分为药物治疗，和心理治疗，合理教育，认知行为治疗，社会技能训练。药物治疗因人而异，心理治疗包括行为治疗、认知训练、疏泄疗法、父母和教师咨询等。1.疏泄疗法让患儿将布满情绪或对事物的不满全讲出来，大人在旁边注意聆听并给予分析，对的加以肯定，错的加以指导