三踝骨折主题.pptx

汇报人：xxx20xx-01-25三踝骨折

目录引言三踝骨折的解剖学基础三踝骨折的原因和机制临床表现与诊断治疗原则与方法并发症与预防措施总结与展望

01引言

探讨三踝骨折的发病原因、机制及治疗方法分析三踝骨折的临床表现、诊断及预后提高对三踝骨折的认识和诊疗水平目的和背景

三踝骨折是指内踝、外踝和后踝同时发生骨折，属于踝关节的复杂性骨折。定义根据骨折线的方向和位置，三踝骨折可分为旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型等。分类定义和分类

02三踝骨折的解剖学基础

踝穴01由胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同构成，包绕距骨滑车。关节囊02附着于各关节面的周缘，薄而松弛，前后壁较薄弱，两侧有韧带加强。关节面03胫骨下关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的关节面前部进入踝穴，关节稳定；在跖屈时，较窄的关节面后部进入踝穴，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节显得较不稳定。踝关节结构

内侧韧带又称三角韧带，起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于距骨、跟骨、舟骨的内侧。浅层最厚，附着于距骨颈的内侧，但并不坚强；深层呈三角形，附着于距骨体后内侧面，较坚强。外侧韧带起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方。前束在胫腓前韧带前方；后束在跟腓韧带后方和小腿后肌之间；中间束位于伸肌支持带深面。肌肉小腿前肌群、小腿后肌群和小腿外侧肌群均通过踝关节周围，其肌腱和腱鞘在踝关节周围的通过点和附着点也是发生踝关节扭伤的重要部位。韧带与肌肉

动脉胫前动脉、胫后动脉和腓动脉在踝关节周围形成丰富的动脉网。静脉伴随动脉行走，构成踝关节周围静脉网。神经隐神经在踝管处伴大隐静脉下行，分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。腓肠神经在小腿后区伴小隐静脉下行至足外侧缘。腓浅神经在腓骨长、短肌之间下行至足背。腓深神经伴胫前血管下降，支配小腿前群肌和足背肌。血管与神经

03三踝骨折的原因和机制

如车祸、重物砸伤等直接作用于踝关节，导致三踝骨折。直接暴力间接暴力骨质疏松如扭伤、跌倒等间接外力作用于踝关节，使关节发生过度内翻或外翻，导致骨折。骨质疏松患者的骨骼脆性增加，即使受到轻微外力也容易发生骨折。030201原因分析

受伤机制旋后-内收型足在旋后位时受到纵向挤压和内翻应力，距骨在踝穴内以内上侧为轴向外后下方旋转，迫使外踝和内踝向后移位。旋前-外展型足在旋前位时受到纵向挤压和外翻应力，距骨在踝穴内以外下侧为轴向外前上方旋转，迫使内踝向外移位。旋前-外旋型足在旋前位时受到纵向挤压和外旋应力，距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转，迫使外踝向外后方移位。

既往病史有踝关节扭伤或骨折病史的患者再次发生骨折的风险增加。运动从事高风险运动如足球、篮球等运动员容易发生踝关节扭伤或骨折。体重肥胖者由于体重过重，关节负担增加，容易发生骨折。年龄老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，容易发生骨折。性别女性比男性更容易发生骨质疏松性骨折。危险因素

04临床表现与诊断

骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。骨擦音或骨擦感骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。肿胀骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转等。畸形在肢体非关节部位出现不正常的活动。异常活动0201030405症状与体征

常规X线检查可以显示骨折的部位、类型和移位情况，是首选的影像学检查方法。X线检查对于复杂的三踝骨折，CT检查可以更准确地显示骨折的细节和移位情况，有助于制定手术方案。CT检查一般不用于急性骨折的诊断，但对于合并韧带损伤或软骨损伤的情况，MRI检查可以提供更多信息。MRI检查影像学检查

03影像学检查X线、CT或MRI检查显示骨折的存在和具体情况。01病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。02症状与体征出现上述的症状和体征。诊断依据

05治疗原则与方法

在骨折初期，可以尝试通过手法复位来恢复骨折部位的解剖关系。闭合复位复位后，使用石膏进行外固定，以保持骨折部位的稳定。石膏固定给予消炎止痛、促进骨折愈合的药物。药物治疗非手术治疗

手术入路根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，如内侧、外侧或后侧入路。手术时机对于不稳定的三踝骨折或经非手术治疗无效的病例，应及时进行手术治疗。内固定术使用钢板、螺钉等内固定物将骨折部位牢固固定，以促进骨折愈合。手术治疗

术后早期进行被动关节活动度练习，预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期康复随着病情好转，逐渐增加主动关节活动度和肌力练习。中期康复在骨折愈合后，进行全面的关节功能恢复训练，包括平衡、协调和灵活性训练。晚期康复术后康复

06并发症与预防措施

创伤性关节炎由于关节面受损导致，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。关节僵硬长时间固定或活动减少导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。深静脉血栓骨折后长期卧床，血液流动缓慢，易形成下肢深静脉血栓。常见并发症

123在医生指导下，