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发热查因汇报人：xxx20xx-03-15

发热概述与分类常见发热性疾病介绍实验室检查与辅助诊断诊断思路与方法探讨治疗原则与方案制定总结回顾与展望未来目录

01发热概述与分类

发热定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温≥37.3℃。临床表现发热患者通常会出现体温升高、心率加快、呼吸增快、头痛、乏力、食欲减退等症状。不同原因引起的发热还可能伴有其他特异性症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。发热定义及临床表现

由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的感染，均可导致发热。病原体及其代谢产物可作为外源性致热源，通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，作用于体温调节中枢而引起发热。感染性发热如无菌性坏死zu织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、心力衰竭或某些皮肤病等引起的发热。其产生和调节机制与感染性发热不同，但也可能导致体温升高。非感染性发热发热原因与机制

ABDC稽留热体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。发热类型及特点

诊断标准与鉴别诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查等辅助检查结果，综合分析判断是否为发热及可能的病因。诊断标准主要与假性发热、生理性体温升高等情况进行鉴别。假性发热是指由于测量方法不正确或测量工具出现故障等原因导致的体温测量值偏高；生理性体温升高则是指在某些生理情况下（如剧烈运动、情绪激动、环境温度过高等），机体产热增加或散热减少而导致的体温升高，这些情况下的体温升高一般不超过正常范围且持续时间较短。鉴别诊断

02常见发热性疾病介绍

呼吸道感染消化道感染泌尿系统感染其他部位感染如感冒、喉炎、支气管炎、肺炎等，由病毒、细菌或其他病原体引起。如肠胃炎、肝炎、阑尾炎等，常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如肾盂肾炎、膀胱炎等，表现为尿频、尿急、尿痛及腰部不适。如皮肤软zu织感染、中枢神经系统感染、骨关节感染等。0401感染性发热0203

如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，导致长期低热或高热。结缔zu织病如淋巴瘤、白血病等，因肿瘤zu织坏死或代谢产物引起发热。恶性肿瘤如甲状腺功能亢进、痛风等，导致代谢异常引起发热。内分泌与代谢疾病如自主神经功能紊乱，导致体温调节中枢异常引起发热。神经功能紊乱非感染性发热

03实验室检查与辅助诊断

010203白细胞计数（WBC）升高可能提示感染、炎症或应激反应，降低则可能见于病毒感染、免疫抑制等。红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）用于评估贫血或红细胞增多症等，与发热原因间接相关。血小板计数（PLT）减少可能与感染、药物反应或血液系统疾病有关。血常规检查及意义

阳性可能提示肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。尿蛋白异常可能见于糖尿病、肾性糖尿等，与发热原因间接相关。尿糖观察白细胞、红细胞、管型等，有助于诊断泌尿系统感染或结石等。尿沉渣镜检尿常规检查及意义

升高提示感染、炎症或zu织损伤，是发热时常用的炎症指标。C反应蛋白（CRP）血清降钙素原（PCT）肝功能指标肾功能指标对细菌感染具有较高的敏感性和特异性，有助于早期鉴别细菌感染与非细菌感染。如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，异常可能提示肝脏疾病，与发热原因相关。如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，用于评估肾功能状态，与发热原因间接相关。生化指标检测及意义

X线检查适用于肺部、骨骼等系统的初步筛查，如肺炎、骨折等。CT检查提供更详细的zu织结构信息，有助于发现隐蔽的病灶，如肺脓肿、肿瘤等。MRI检查对软zu织分辨率高，适用于中枢神经系统、关节等部位的诊断。超声检查便捷、无创，适用于腹部、盆腔等部位的初步筛查，如肝脓肿、胆囊炎等。影像学检查在发热诊断中应用

04诊断思路与方法探讨

了解患者发热的起始时间、热型、伴随症状等，对疾病的诊断有重要参考价值。询问病史全面检查患者的身体状况，包括观察皮肤黏膜、淋巴结、心肺等器官，寻找可能的感染灶或异常体征。体格检查详细询问病史和体格检查

根据患者病情，选择性地进行血常规、尿常规、生化指标等检测，以明确感染类型或筛查潜在疾病。如X线、CT、MRI等，有助于发现患者体内隐蔽的病灶或病变，为诊断提供