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张友年老师《伤寒论》讲解及病案分析讲解

张友年老师简介

jianjie

张友年，家传中医，2010年开始运用经方于临床，对妇科肿瘤、

囊肿、胃病、心脑血管疾病都取得了较好的疗效，2013年到现在对糖

尿病、高血压、过敏性哮喘、中风等的治疗聚得了非常好的疗效，治

疗纯粹使用《伤寒论》、《金匮要略》原方，不加不减是特色。

★张友年老师发出案例★

张艳红病历分享:葛淑兰，女，59岁，邯郸人，2016年10月27

日来诊。主诉:带状疱疹而致右侧头痛10余天。患者10天前，因头部

患带状疱疹，在医院输液治疗，仍头痛甚，头晕，既往有心脏供血不

足，抑郁史，头及上半身汗出四年，08年因患慢性胃炎服4个月中药

后，舌头到现在一直象噙着花椒一样麻。经人介绍来诊。刻诊:患者右

侧头痛，象触电一样疼痛难忍，头晕，右眼视物模糊，象糊着一层塑

料膜，视力0.2。面色萎黄，右侧上下眼睑浮肿，鼻头色亮，摸之油腻，

头皮水肿，按之凹陷。头上半身出汗，下半身不出汗，不恶风怕冷，

怕热，口不渴，不干，不欲饮水，食欲可，喜食甜食，舌头像噙着花

椒粒一样麻，大便成形日一次，小便不黄，胃脘不胀，按之不硬不痛。

下肢无浮肿。舌质暗淡体胖边不齐，苔白腻，右脉寸浮滑关尺沉，左

脉沉滑无力。先给芍药甘草汤，缓急止痛3付痛大减，又给苓桂术甘

汤温阳化气，健脾益气，6付，头痛止，视力恢复到0.4。2016年11

月15日复诊，面色稍萎黄，眼眶发黑，嘴唇稍紫，精神可，语言清晰，

无怕风怕冷，活动后出汗，不多。手足不凉，头不痛，右眼视力模糊

如有一层膜不流泪，视力0.4，睡眠不佳，四点醒了不易入睡。周身无

疲乏无力感。食欲可，舌稍有寒花椒壮。口不干渴。胃脘无胀满，按

之濡。大便日一次成形，小便黄有异味。舌质稍红舌体胖大边齿痕，

苔白，左脉缓滑无力，右脉弦缓无力。又经张老师指导，用经方7付

后，眼科检查视力0.8，自觉以无薄膜感，视物清晰痊愈。

★参加讨论老师发言讲解★

于沅弘老师：?老师痊愈还需要保养一段时间吗？个人见解是痰湿

虚寒体质！泡脚到足三里！栀子30，藿香30，威灵仙50可能比吃药

好些，年龄大了，个人见解。

医路顺风：张老师可以讲讲病因病机吗？

张友年老师：前两次的处理虽然不错，但是有欠缺，不完美

老蒋：张先生是经方大家

王浩：是不是该把小柴胡汤加入？

老蒋：可能临床各?心得，病源也不太一样。仁者见仁智者见智！

赣慶利：张老师，如果是我处理，一开始会用桂枝去桂加茯苓白

术汤来用药。后会用五苓散或猪苓汤

张友年老师：韩庆利，聊城?前两次的处理就不谈了，我们见到患

者，会是各式各样的，就说最后一次处理就可以了

陈学文：选温阳化气是对的，但药力不够！

快乐天使：从心，肝，肾着手，见肝之病，知肝传脾，当先识脾。

王浩：头侧面痛，眼睛模糊，视力下降，上半身出汗，四点钟醒，

右脉弦小便略黄有味，这些应该说明肝经有郁，所以加小柴胡汤

李艳超：小柴胡合猪苓汤

赣慶利：张老师，如果最后我会用当归芍药散

老蒋：为什么大家没有想到升麻鳖甲汤加减（小柴或五苓散)

万青山：五苓散

任氏中医馆：苓桂术甘汤

王顺利：我考虑越婢加术汤加茵陈

何金良：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水

气？还是主瘀血？

老蒋：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？

还是主瘀血？

徐嘉亮：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水

气？还是主瘀血？

老蒋：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水气？

还是主瘀血？

徐嘉亮：张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是有水

气？还是主瘀血？张老师这患者眼眶黑嘴唇略紫的情况如何解释？是

有水气？还是主瘀血？

周元阳：张老师，五苓散温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不

利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

张友年：温阳化气，不对，泽泻，猪苓，寒的，五苓散可以大量

喝热水的，变化无常，重要的是这个方子的病基点。

重新开启：以温为重点

张友年：内热还温，那就是干姜白术之类。

老蒋：我对四逆散认知里，认为放在少阴少阳多可以，上面没说

只是少阳。