2024年度颈椎病讲课PPT课件.pptx

颈椎病讲课PPT课件

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2024/3/24

颈椎病概述

颈椎结构生理功能

颈椎病诊断方法与标准

颈椎病非手术治疗方法

颈椎病手术治疗策略

康复期管理与预防措施

contents

目

录

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颈椎病概述

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颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

定义

主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。

发病原因

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神经根型颈椎病

表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，上肢肌力下降，手指动作不灵活。

脊髓型颈椎病

表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食。

交感神经型颈椎病

表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。如头痛或偏头痛、头晕，可伴恶心、呕吐等。

椎动脉型颈椎病

表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。

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颈椎病在人群中的发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。长时间低头使用手机、电脑等不良姿势是主要原因之一。

颈椎病可导致患者颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。严重者可导致瘫痪，甚至危及生命。

危害程度

发病率

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颈椎结构生理功能

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颈椎共7块，体积小，呈椭圆形或圆柱形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此通过。

棘突短而分叉，上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。

相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。

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神经根通道

神经根自椎间孔发出后，前支在颈神经前支间相互交织成丛，构成颈丛和臂丛，分布到颈部和上肢；后支则直接分布到颈项部、枕部及肩胛部。

脊髓通道

脊髓位于椎管内，通过枕骨大孔与延髓相连。在颈部，脊髓被颈椎的椎体和椎弓所保护，同时受到脑脊液和脊髓膜的缓冲作用。

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颈椎病诊断方法与标准

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颈肩部疼痛

上肢放射痛

头晕、头痛

行走不稳

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常见症状，表现为颈肩背部酸痛、僵硬。

沿神经根分布区域放射至上肢，表现为手指麻木、疼痛。

椎动脉受压引起脑供血不足所致。

脊髓受压所致，表现为走路不稳、踩棉花感。

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颈椎正侧位、双斜位及过伸过屈位X线片，可观察颈椎生理曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等。

X线检查

CT检查

MRI检查

可清晰显示颈椎骨性结构，如椎间盘突出、后纵韧带骨化等。

可清晰显示脊髓、神经根等软组织结构，对于颈椎病的诊断具有重要价值。

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根据临床表现、体征检查和影像学检查结果综合判断。

诊断依据

与神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等进行鉴别，需结合影像学检查和临床表现进行综合分析。

鉴别诊断

在诊断过程中，需排除其他可能引起相似症状的疾病，如肩周炎、颈肌筋膜炎等。

注意事项

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颈椎病非手术治疗方法

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通过药物作用，缓解颈椎病症状，改善局部血液循环，促进炎症消退。

药物治疗原理

根据患者病情和医生建议，选用适当的药物，如非甾体类抗炎药、肌松剂、神经营养药物等。

药物选用

药物治疗需在医生指导下进行，注意药物副作用和禁忌症。

注意事项

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注意事项

物理因子治疗需根据患者病情和医生建议选用，注意治疗剂量和时间等。

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物理因子治疗原理

利用物理因子（如光、热、电、磁等）作用于人体，产生生物学效应，达到治疗目的。

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常用物理因子治疗方法

包括超短波疗法、红外线疗法、激光疗法、磁疗等。

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手法治疗原理

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通过特定的手法操作，调整颈椎及周围组织的力学平衡，缓解颈椎病症状。

常用手法治疗方法

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包括推拿、按摩、牵引、针灸等。

操作规范

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手法治疗需由专业医生或治疗师操作，注意手法力度、频率、时间等，避免造成二次损伤。同时，治疗前需对患者病情进行全面评估，确保治疗安全有效。

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颈椎病手术治疗策略

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神经根型颈椎病

持续疼痛、保守治疗无效、严重影响生活质量。

脊髓型颈椎病

脊髓受压、神经功能损害进行性加重。

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椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。

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手术禁忌症

全身情况差，不能耐受手术。

局部感染或炎症未控制。

合并严重心、肺、肝、肾等脏器疾病。

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颈椎前路减压植骨融合术：适用于单节段或双节