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探访记录残疾人社工介入及反思

一、项目背景

5月18日上午，XX社会工作服务中心的陆社工在走访和调研社

区残障人士家庭中遇到了一个急需社会帮助的案例。阿菲（化名），

现年45岁，早年评定智力残疾二级，2018年开始瘫痪卧床，不能动

弹，生活完全不能自理，全靠85岁的老母亲独自照顾她。瘦弱的老

母亲每天需要给将近160斤的女儿翻身、擦洗、换尿不湿等。

由于长期卧床，虽然老母亲尽心尽力照护着，但阿菲还是产生了

严重的褥疮，褥疮非常严重，背部，屁股上方已经烂开，如不及时采

取措施治疗，可能会烂入骨头，加之天气炎热，后期会更加严重。

5月20日，陆社工联系了金华广福医院的医护人员上门为其做

了褥疮护理和护理指导。经医生诊断其褥疮IV期（深溃疡），建议

其入院治疗。阿菲母亲其他子女也有残疾，目前照顾阿菲的重担完全

落在其母亲肩上，但是迫于经济压力和照护压力，其母亲拒绝入院，

在家中缺少碘伏、棉布等治疗物资。

二、分析预估

（一）案主问题

1.生理问题

因为长期卧床，患者丧失自己翻身的能力，全身痉挛变形，没有

气垫床保护、没有翻身枕支撑，没有及时有效的翻身，尾骶部、背部、

双下肢足后跟等已经发生了多处4期压疮，恶臭、流脓、疼痛！病人

十分痛苦！随着夏天天气越来越炎热，后期再无有效处理，会出现感

染加重，全身感染性休克，危及生命。

2.经济问题

阿菲属于低保，加上残联补贴，每个月的补贴是1500元，但是

她每个月的尿不湿、护理垫等等各种护理物资大量消耗。每个月的补

贴不够阿菲生活和使用护理物资，目前阿菲的经济状况很差。

护理药品、物资缺失，目前阿菲褥疮严重，但是缺乏治疗褥疮的

药物，导致褥疮越来越严重。

社会支持网络薄弱，母亲年纪大，其他兄弟姐妹也有部分残疾，

无法分担照顾压力，因而母亲照护压力大。

服务对象后续治疗是个长期过程。褥疮治疗需要半年时间，瘫痪

失禁一直存来，对尿不湿、护理垫的需求是长期的，但是目前的家庭

经济难以承担长期的药品消耗。

（二）案主需求

1.身体需求：案主的褥疮非常严重，需要得到有效护理，缓解疼

痛。

2.家庭经济需求：家庭经济困难，需要得到相关物质救助。

3.护理药品需求：目前褥疮严重，需要炉甘石洗剂、消毒酒精；

后期褥疮治疗需要气垫床，需要翻身枕；阿菲因患癫痫瘫痪在床，无

法行走，大小便失禁，需要尿不湿、护理垫等。

4.护理人员需求：阿菲母亲已年逾85，身体瘦弱且缺乏基础护

理知识，因而需要专业护理人员上门定期为阿菲换药。

5.志愿者照顾需求：阿菲瘫痪以来，一直是母亲照料，随着阿菲

体重的日益增长，而母亲的身体日渐衰老，母亲为阿菲翻身越来越吃

力，因而需要志愿者来为阿菲翻身，减轻母亲的照护负担。

三、服务计划

（一）介入理念

1.危机介入模式

危机介入模式是一种具体的工作方法，通常涉及：

（1）减轻危机事件的负面影响；

（2）利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，同

时提升服务对象适应环境的能力。

危机的发展可以分为四个阶段：

①危机：危机是指事件发生的最初阶段，在这个阶段随着危机事

件的出现，生活压力的剧增，服务对象开始运用习惯的问题解决机制

解决面临的生活困难。如果服务对象的尝试失败，而他（她）又无法

找到回避的方法，危机事件就进入第二个阶段。

②解组：在解组阶段，服务对象处于极度的情绪困扰中，认知和

解决问题的能力下降，平衡生活被打乱。

③恢复：它是指服务对象经历了解组的痛苦经历之后，开始调整

自己的行为方式，寻找适应危机环境的新的解决办法。

④重组：在重组阶段，服务对象从混乱的生活中重新拾回自信，

恢复新的平衡生活。

基本原则

（1）及时处理：工作者要及时接案及时处理，尽可能减少服务

对象及其周围他人的伤害。

（2）限定目标：危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为

中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大。只有把精

力集中在目前有限的目标上，社会工作者才能与服务对象共同协商和

处理面临的危机；

（3）输入希望：在危机中帮助服务对象的有效方法是给服务对

象输入新的希望，激起服务对象寻求改变的愿望；