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双相情感障碍综述

一、概述

双相情感障碍（BipolarDisorder，简称BD）是一种复杂的心理疾病，其核心特征在于患者情感的极端波动，表现为在一段时间内经历抑郁和躁狂两种截然不同的情绪状态。这种情感的极端变化可能导致患者在日常生活、工作、人际关系等多个方面出现困难。双相情感障碍不仅影响个体的心理健康，而且对其生活质量和社会功能产生深远影响。

双相情感障碍的发病率在全球范围内呈现出一定的差异，但总体呈上升趋势。这可能与现代社会的生活节奏加快、压力增大、个体心理健康的重视程度不足等因素有关。双相情感障碍的遗传性和环境因素也已被广泛研究，遗传因素在双相情感障碍的发病中占据重要地位，约7090的患者有遗传史。而环境因素，如童年期的虐待、失去亲人等，也可能增加个体患双相情感障碍的风险。

双相情感障碍的临床症状复杂多样，包括抑郁发作、躁狂发作、混合发作等。抑郁发作时，患者可能出现情绪低落、失去兴趣、疲劳、睡眠障碍等症状躁狂发作时，则可能表现为情绪高涨、活动增多、思维奔逸等。这些症状可能反复发作，严重影响患者的日常生活和社会功能。

双相情感障碍的治疗需要综合考虑药物治疗、心理治疗、社会支持等多种手段。药物治疗主要通过调整患者的神经递质平衡来缓解症状，心理治疗则帮助患者建立健康的思维模式和行为习惯，提高应对压力的能力。同时，社会支持也是治疗双相情感障碍的重要手段，包括家庭支持、朋友支持、社区支持等，可以帮助患者更好地融入社会，提高生活质量。

双相情感障碍是一种复杂的心理疾病，需要综合考虑遗传、环境、治疗等多方面因素。对于双相情感障碍的研究和治疗，需要跨学科的合作，包括神经科学、心理学、社会学等多个领域。同时，提高公众对双相情感障碍的认识和理解，减少对其的误解和歧视，也是推动双相情感障碍研究和治疗的重要方面。

1.双相情感障碍的定义

双相情感障碍（BipolarDisorder，简称BD）是一种严重的心理健康疾病，也被广泛称为躁郁症。它主要表现为患者情绪状态在两个极端之间反复波动，即躁狂和抑郁。在躁狂期，患者会经历情感高涨、言语活动增多、精力充沛等症状，而在抑郁期，则会表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。这些情绪波动可以是规则的，也可以是不规则的，且伴随着注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。患者还可能表现出焦虑、强迫症状、滥用金钱，甚至出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状。

双相情感障碍的病程复杂多变，可能表现为发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式等多种形式。例如，患者可能会经历一段时间的抑郁期，随后是躁狂期，然后再次进入抑郁期，如此往复。而在间歇期，患者的社会功能可能相对正常，但大脑的功能损害却持续存在。这种反复发作的模式会导致病情逐渐加重，发作频率加快，病情变得更加复杂。

双相情感障碍的患病率在全球范围内约为4，且主要发生在成人早期。性别差异在双相情感障碍中也有所体现，例如双相情感障碍I型在男女中的患病率几乎相等，而双相情感障碍II型则更常见于女性。双相情感障碍的发病机制涉及生物学因素和心理社会因素等多个方面，其中遗传因素在双相情感障碍的发病中占据重要地位，研究认为其遗传率大约在7090左右。

双相情感障碍是一种复杂的心理健康疾病，表现为情绪状态的反复波动，严重影响患者的生活质量和社会功能。深入理解双相情感障碍的定义、症状、病程和发病机制，对于有效治疗和预防这一疾病具有重要意义。

2.双相情感障碍的历史背景

双相情感障碍，这一在现代医学中被称为“BipolarDisorder”的病症，其历史可追溯至数个世纪之前。由于古代缺乏现代医学知识，双相情感障碍可能曾被笼统地归类为“精神疾病”或“心理疾病”，其具体特性和治疗方法尚未被明确识别和理解。

在19世纪，一些杰出的医学家开始对这种病症进行了初步的探索和描述。例如，1854年，法国医生Falret首次使用医学术语来描述躁狂和抑郁在同一病人身上交替出现的现象，他将其命名为“环性精神病”。随后，德国精神病学家Kahlbaum也提出了类似的概念，称之为环性精神障碍。这些早期的定义和描述为后来的研究奠定了基础。

到了1896年，德国精神病学家、被誉为现代精神病学的创始人克雷佩林（Kraepelin）通过纵向研究，将躁狂和抑郁合并，命名为躁狂抑郁性精神病（manicdepressiveinsanity,MDI）。这一命名逐渐被人们接受，并对后续的研究产生了深远影响。

双相情感障碍的定义和分类在随后的几十年中经历了多次变化。20世纪中叶，德国医生Leonhard根据情感相位特征，提出了单、双相情感障碍的概念，并将既有躁狂又有抑郁发作者称为双相情感障碍。这一观点逐渐为人们所接受，并在后续的研究中得到了进一步的发展和