GBZ 33-2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准.docxVIP

前言

本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB8791-

1988与本标准不一致的，以本标准为准。

甲醛是一种刺激性气体，对眼、皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，职业活动中常因事故造成

跑、冒、滴、漏，经呼吸道吸入甲醛而引起接触者急性中毒。

修订后的标准既与GBZ73《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》相衔接，又

突出了急性甲醛中毒的特点，使标准分级进一步合理，便于应用。

本标准的附录A是资料性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由吉林省职业病防治院负责起草。参加起草单位有吉林化学工业公司职业病防治研

究所。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

职业性急性甲醛中毒诊断标准

Diagnostic?Criteria?of?Occupational?Acute?Formaldehyde?Poisoning

GBZ33-2002

职业性急性甲醛中毒是在职业活动中，短期内接触较高浓度的甲醛气体引起的以眼和呼吸

系统损害为主的全身性疾病。

1?范围

本标准规定了职业性急性甲醛中毒的诊断标准及处理原则。

本标准适用于职业性急性甲醛中毒的诊断及处理，非职业性急性甲醛中毒可参照执行。

2?规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随

后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成

协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用

于本标准。

GBZ18?职业性皮肤病的诊断(总则)

GBZ54?职业性化学性眼灼伤诊断标准

GB/T16180?职工工伤与职业病致残程度鉴定

3?诊断原则

根据短期内接触较高浓度甲醛气体的职业史，眼和呼吸系统急性损害的临床表现及胸部?x

射线所见，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致的类似疾病方可诊

断。

4?刺激反应

表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常发现。

5?诊断及分级标准

5.1轻度中毒

有下列情况之一者:

a)具有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙，

可有散在的干、湿性啰音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗。以上表现符合急性气管一支气

管炎;

b)一至二度喉水肿。

5.2?中度中毒

具有下列情况之一者:

a)持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状

或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎;

b)三度喉水肿。

血气分析是轻度至中度低氧血症。

5.3?重度中毒

具有下列情况之一者:

a)肺水肿;

b)四度喉水肿。

血气分析呈重度低氧血症。

6?处理原则

6.1?治疗原则

6.1.1?现场处理立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底

冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。

6.1.2?短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后

加重病情。

6.1.3?对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以

有效地防止喉水肿、肺水肿。

6.1.4?保持呼吸道通畅?给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

6.1.5?合理氧疗。

6.1.6?对症处理，预防感染，防治并发症。

6.2?其他处理

轻度和中度中毒治疗后，经短期休息，一般可从事原作业;但对甲醛过敏者应调离原作业;

重度中毒视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作。如需劳动能力鉴定按GB/T16180的有关条

文处理。

7?正确使用本标准的说明

见附录A(资料性附录)。

附录A

(资料性附录)

正确使用本标准的说明

A.1?本标准适用于急性甲醛中毒。其它醛类化合物，特别是低分子醛和开链醛，如乙醛、丙烯

醛等急性中毒也可参照本标准执行。

A.2?本病以呼吸系统损伤为主，故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主要诊断依

据，实验室检查作为参考指标，如临床表现和胸部X射线检查不符时，可根据较严重的指标做出

分级诊断。

刺激反应不属于急性中毒范畴，急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。

A.3?急性甲醛中毒可伴有眼灼伤或皮肤损害，其诊断分级参见GBZ54、GBZl8。

A.4?甲醛中毒引起的喉水肿导致呼吸困难分四度，一度:安静时无呼吸困难，活动时呈吸气性呼

吸困难;二度:安静时呈三凹征，活动时加重，但不影响睡眠，也无烦躁不安;三度:吸气性呼

吸困难明显，三凹征显著，且有烦躁，入睡困难;四度:除三度呼吸困难的表现外，还有躁动，

出冷汗、面色苍白或